“醫(yī)生,孩子鼻子里好像有東西……”
幾天前,5歲的陽(yáng)陽(yáng)(化名)開(kāi)始頻繁摳鼻子,還伴有鼻出血。家長(zhǎng)仔細(xì)查看時(shí),竟發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻腔里有“蟲(chóng)子樣異物”,家長(zhǎng)嘗試將其取了出來(lái)。但陽(yáng)陽(yáng)還是不舒服,一天早晨再次鼻出血,家人不敢再耽擱,趕緊帶著他來(lái)到河南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科。
內(nèi)鏡下一看:還有一條“潛伏者”!
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接診的副主任醫(yī)師徐艷霞立即為孩子安排電子鼻咽鏡檢查。屏幕上一看,情況比想象的復(fù)雜——在右側(cè)中鼻道里,一個(gè)灰褐色的活體異物正在蠕動(dòng)!詢問(wèn)家長(zhǎng)后得知,年前曾帶孩子去南方過(guò)冬,期間孩子多次在戶外玩水。綜合判斷:鼻腔里的“不速之客”極有可能是水蛭(螞蟥)。這種生物一旦鉆進(jìn)鼻腔,就會(huì)用吸盤(pán)附著在黏膜上吸血,導(dǎo)致反復(fù)鼻出血、黏膜損傷。如果不及時(shí)取出,還可能引發(fā)感染,甚至因異物活動(dòng)堵塞氣道,危及生命。
緊急手術(shù),3厘米水蛭被“活捉”
情況緊急,團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)急癥手術(shù)。副主任醫(yī)師崔艷紅和住院總醫(yī)師楊偉光默契配合,先對(duì)患兒鼻腔局部進(jìn)行麻醉和濕潤(rùn)處理——這招很關(guān)鍵,能降低水蛭的活躍度,防止它在取出的過(guò)程中亂鉆。
隨后,在高清鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下,醫(yī)生精準(zhǔn)定位到這條“潛伏者”。只見(jiàn)它已蠕動(dòng)至右側(cè)鼻腔后段,醫(yī)生穩(wěn)穩(wěn)夾住它的頭部,緩慢、平穩(wěn)地向外牽引……一條長(zhǎng)約3厘米的水蛭被完整取出!隨后,團(tuán)隊(duì)對(duì)雙側(cè)鼻腔進(jìn)行反復(fù)探查和沖洗,確認(rèn)沒(méi)有殘留。孩子蘇醒后,不適癥狀完全消失,當(dāng)天就順利出院了。
給家長(zhǎng)提個(gè)醒:這些情況別大意
1.如果孩子反復(fù)單側(cè)鼻出血、總愛(ài)摳鼻子、鼻塞、鼻腔有異味,別只當(dāng)是鼻炎或上火,需警惕鼻腔異物可能,及時(shí)就醫(yī)。
2.野外活動(dòng)時(shí),應(yīng)盡量避開(kāi)池塘、水溝、潮濕草叢等水蛭易出沒(méi)區(qū)域,盡量穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲,減少皮膚暴露。
3.若發(fā)現(xiàn)水蛭吸附在皮膚上,千萬(wàn)不要用手強(qiáng)力拉扯——吸盤(pán)可能越拉越緊,一旦口器斷在傷口內(nèi),容易感染。可用高濃度鹽水、食醋、白酒外敷,使水蛭脫水后自行脫落,傷口處需消毒處理。
4.若懷疑水蛭從孔道鉆入體內(nèi)(如鼻腔、口腔等),切勿自行用土辦法處理,一定要及時(shí)到醫(yī)院就診處理。
耳鼻咽喉頭頸外科 楊偉光|文
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