“大姨媽”造訪，如何止痛？

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據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約71%的25歲以下女性飽受痛經(jīng)的困擾，其中約1/5曾因痛經(jīng)而請假，超過40%因?yàn)橥唇?jīng)而影響了注意力。對于大多數(shù)女性來說，痛經(jīng)還真是個(gè)事！痛經(jīng)來襲，究竟該怎么辦？通常有3種治療方法，即口服鎮(zhèn)痛藥治療、激素治療和手術(shù)治療。

口服鎮(zhèn)痛藥治療

首先，確定痛經(jīng)是否是原發(fā)性的。引發(fā)痛經(jīng)的原因有很多，我們能夠感受到疼痛，但究竟是肚子里哪個(gè)部位疼痛，疼痛的原因又是什么呢？要明確這些，就需要先去醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行檢查。如果醫(yī)生經(jīng)過檢查確診為原發(fā)性痛經(jīng)，我們就可以回家乖乖吃藥了；如果是由炎癥、腫瘤等其他因素引起的痛經(jīng)，則需要對癥治療。

其次，確定是否存在用藥禁忌證。比如，我們既往是否對這類藥物過敏、是否存在哮喘等情況。存在消化道潰瘍或有消化道潰瘍史的女性在服用這類藥物時(shí)要特別謹(jǐn)慎。總之，用不用藥、用什么藥，還是聽醫(yī)生的。

明確了上述2個(gè)問題后，我們可以選擇服用非甾體抗炎藥，也就是通常所說的鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬或萘普生等。

月經(jīng)期，子宮內(nèi)膜細(xì)胞破碎后會釋放前列腺素，前列腺素可以引起子宮收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧，進(jìn)而引發(fā)疼痛。身體其他部位的疼痛也和前列腺素的釋放有關(guān)，也就是說，前列腺素是讓我們感受到疼痛的根源。非甾體抗炎藥的作用機(jī)制就是抑制前列腺素的合成。所以對于經(jīng)常痛經(jīng)的女性，可以在“大姨媽”即將要來或剛來的時(shí)候就用上這類藥，預(yù)防和緩解疼痛的發(fā)生。如果每次“大姨媽”只是頭兩天比較痛的話，那就只在頭兩天服藥。

鎮(zhèn)痛藥是按需使用的，沒有療程限制，也沒有成癮性，可以隨時(shí)停藥。這類藥物通常屬于非處方藥，在藥店里就可以買到。買的時(shí)候注意不要選擇復(fù)方制劑，要買單獨(dú)成分的藥物，如市面上會有一些甲硝唑布洛芬片，里面含有甲硝唑和布洛芬2種成分，一般在拔牙后服用，以防炎癥及鎮(zhèn)痛，不適合用于緩解痛經(jīng)。我們可以選擇緩釋劑型，持續(xù)鎮(zhèn)痛的時(shí)間會更長一些，以免頻繁服藥。

激素治療

如果你存在禁忌證而無法服用鎮(zhèn)痛藥，或單獨(dú)依靠鎮(zhèn)痛藥已經(jīng)無法使疼痛得到改善，那么可以考慮采用激素治療。

如果痛經(jīng)是由月經(jīng)期間異位的子宮內(nèi)膜引起的，那么就可以通過使子宮內(nèi)膜萎縮或縮短月經(jīng)周期來解決。短效避孕藥、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器（曼月樂）、埋植避孕棒等都可以不同程度地解決這個(gè)問題，因?yàn)樗鼈兊某煞掷锒己性屑に亍３酥猓€可以注射促性腺激素釋放激素（GnRH-a），如醋酸曲普瑞林、醋酸戈舍瑞林等。也可以口服孕激素或雄激素抑制劑。對于激素療法的選擇，還是那句話——“一切聽醫(yī)生的”。

還有一種新型孕激素類藥物地諾孕素，它不但可以長期服用，而且不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)更低。相對于其他類型的孕激素，地諾孕素具有抗雄性化作用，引起痤瘡和體重增加等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)更低；相對于GnRH-a，地諾孕素引發(fā)骨質(zhì)流失的風(fēng)險(xiǎn)更低，更年期癥狀也更輕微。

總的來說，地諾孕素是一種安全、有效的藥物，在很多國家的指南中都將其作為子宮內(nèi)膜異位癥的一線治療藥物。但地諾孕素屬于孕激素類藥物，服用時(shí)會面臨不規(guī)則出血的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)大家心里要有預(yù)期，但隨著服藥時(shí)間的延長，這種不規(guī)則出血的情況會慢慢好轉(zhuǎn)。有一些女性服用地諾孕素后會出現(xiàn)月經(jīng)消失，這種情況只是暫時(shí)的，無須過分擔(dān)心，如果想要恢復(fù)月經(jīng)，只需要停藥即可。沒有月經(jīng)并不會讓女性衰老得更快，也不會出現(xiàn)“無法排出毒素”的情況，這些說法都是沒有科學(xué)依據(jù)的。到底是月經(jīng)更重要，還是告別疼痛、好好享受生活更重要，相信大家心里都有數(shù)。

手術(shù)治療

對于藥物治療無效的痛經(jīng)，醫(yī)生在綜合評估后可以考慮給予手術(shù)治療。手術(shù)以切除病灶為主，必要時(shí)也會考慮根治手術(shù)，如切除子宮或連帶雙側(cè)卵巢一并切除。上文說了，子宮缺血、缺氧會引發(fā)疼痛，也就是俗稱的“不通則痛”，那就想辦法讓它盡量“通”起來。

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小貼士

緩解痛經(jīng)的小竅門

●保持運(yùn)動：是改善痛經(jīng)的方法之一，因?yàn)檫\(yùn)動可以改善血液循環(huán)，降低缺血、缺氧的可能性，從而緩解疼痛。瑜伽是一項(xiàng)非常適合女性的運(yùn)動，既能舒展緊繃的肌肉，也有一定的力量訓(xùn)練，而且整個(gè)運(yùn)動過程不劇烈，建議痛經(jīng)的朋友練起來。

●熱敷：也能促進(jìn)血液循環(huán)，暫時(shí)緩解疼痛，暖寶寶、電熱寶、熱水袋等，有什么用什么。

月經(jīng)期肚子痛就是痛經(jīng)嗎

在醫(yī)學(xué)的字典里就沒有“肯定”二字。如果感覺到此次痛經(jīng)和既往不太一樣，千萬別大意，一定要及時(shí)就醫(yī)。女性在月經(jīng)期發(fā)生闌尾炎、盆腔炎的情況雖然不常見，但也不能忽視。

本文來源：人民衛(wèi)生出版社出版《女性用藥必備常識》、人衛(wèi)健康微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨