“醫網打精”2.0 | 鄭和鳴教授談MDT在外科決策中的作用與優化方向

在乳腺癌診療領域，浙江省的“醫網打精”項目已成為推動區域醫療協同與精準治療的重要力量。自2015年啟動以來，該項目通過線上多學科團隊（MDT）協作，為眾多患者提供了精準的治療方案，顯著提升了浙江省乳腺癌的整體診治水平。中康科技的iMDT平臺，作為這一模式的數字化創新，致力于打破地域限制，整合醫療資源，為患者提供更精準、高效的醫療服務。

在浙江省抗癌協會乳腺癌專業委員會年終總結會現場，我們采訪了浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院鄭和鳴教授，以下內容，將為您呈現鄭和鳴教授的精彩觀點與深刻見解，讓我們一同走進“醫網打精”2.0項目背后的思考與規劃，探索其為浙江省乳腺癌診療體系帶來的新生態與新標準。

?專家簡歷?

鄭和鳴

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院

主任醫師、醫學博士

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院腫瘤外科副主任（主持工作）

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院乳腺中心副主任

浙江省抗癌協會乳腺癌專業委員會副主任委員

浙江省醫學會腫瘤分會青年委員會副主任委員

浙江省醫學會精準醫學會精準醫學分會委員

浙江醫學會腫瘤分會委員

北京癌癥防治協會乳腺癌個體化診療及MDT專業委員會委會

《腫瘤醫學論壇》：作為乳腺外科專家，您在多學科診療（MDT）中常承擔手術策略制定的關鍵角色。在您看來，當前MDT討論對外科決策的實際支持效果如何？哪些環節還可以進一步優化？

鄭和鳴教授：

乳腺癌與其他癌種相比，具有其獨特性。它是以手術為主的綜合治療，涉及放療、化療、內分泌治療、靶向治療以及免疫治療等多個方面。這種多學科的治療模式，使得MDT在乳腺癌治療中顯得尤為重要。MDT團隊龐大，除了腫瘤科、外科醫生外，還包括婦產科、輔助生育科、藥劑科，甚至精神衛生科等，以應對年輕乳腺癌患者的生育問題和心理焦慮等多方面的需求。病理診斷在乳腺癌治療中扮演著關鍵角色，其準確性直接影響治療方案的制定。

MDT的重要性不僅體現在多學科的協作上，還體現在對患者治療的全程管理上。在邵逸夫醫院，實行首診負責制，乳腺外科醫生作為首診醫生，負責協調整個MDT團隊，調動醫院資源，為患者提供全方位的治療方案。這要求外科醫生具備廣泛的知識面，能夠準確判斷需要哪些科室的醫生參與MDT討論。然而，在實際操作中，仍有一些環節可以進一步優化。例如，部分醫生可能忽視了某些關鍵問題，如年輕乳腺癌患者的生育需求，導致MDT討論不夠全面。此外，對于晚期乳腺癌患者，雖然外科手術可能不是首選，但在提高患者生活質量和延長生命方面，外科醫生仍能發揮重要作用。通過MDT討論，外科醫生可以與其他科室合作，為晚期患者提供包括姑息性手術在內的多種治療選擇，以延長患者生命并提高生活質量。

《腫瘤醫學論壇》：隨著數字化工具在MDT中的應用（如影像數據整合、病例全程追蹤），您認為這些技術如何具體影響外科決策的效率與精準性？

鄭和鳴教授：

人工智能（AI）技術的廣泛應用，為醫療領域帶來了深刻的變革。AI不僅提高了醫生的工作效率，還為外科決策提供了更精準的數據支持。在邵逸夫醫院，AI技術被用于線上討論，使得醫生們即使身處不同院區，也能通過平臺進行實時交流和病例討論。這種線上討論模式，不僅提高了效率，還減少了因時間限制而無法進行面對面討論的情況。此外，AI技術在病歷整理和數據記錄方面也發揮了重要作用。它能夠幫助醫生快速整理和回顧復雜的病例，積累經驗，為后續的治療提供參考。

《腫瘤醫學論壇》：如果展望未來3-5年，您希望技術手段如何更深入地賦能外科團隊，尤其是在復雜手術規劃、術中決策或術后管理方面？您認為邵逸夫醫院在此方向可以發揮怎樣的引領作用？

鄭和鳴教授：

抗癌協會推動MDT，是從我擔任秘書時逐步形成的。既往模式以組長單位為核心，聯合多家成員單位開展協作。目前我院作為組長單位，已形成固定機制：每月兩次于周四下午4點組織線上MDT討論，各中心成員單位共同參與，針對疑難病例進行多學科會診。

隨著AI技術的普及，遠程MDT模式正打破地域限制。患者無需顧慮經濟成本，即可獲取專業診療建議。例如，偏遠地區患者無需為瑣事長途奔波，通過遠程MDT可獲得專家的診療意見。在手術規劃方面，年輕乳腺癌患者可咨詢保乳手術方案、皮瓣轉移技術或重建手術策略等。因此，MDT已成為乳腺癌治療的必要環節。

其次，外科醫生在MDT中仍居主導地位。因患者追求治愈或更優治療，外科醫生應發揮引領作用。

指導專家：鄭和鳴教授 編輯：momo

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