醫(yī)保政策新規(guī)：個人賬戶不再全家共享，違規(guī)將面臨停保懲罰！

2026年醫(yī)保改革進入深水區(qū)，繼跨省家庭共濟全面落地后，醫(yī)?；鸨O(jiān)管再出重拳。國家醫(yī)保局今日宣布，飛行檢查將覆蓋全國所有定點醫(yī)療機構(gòu)，重點整治冒名就醫(yī)、偽造醫(yī)療文書、過度診療等違規(guī)行為。個人若存在冒名使用醫(yī)保賬戶的行為，將被暫停醫(yī)保資格3個月，并納入醫(yī)保信用黑名單。

醫(yī)?；鸨Ｐl(wèi)戰(zhàn)全面升級

醫(yī)?；鹗侨罕姷?看病錢救命錢"，但近年來基金流失問題日益嚴重。2025年全國查處醫(yī)保違法違規(guī)金額超200億元，同比增長18%。其中，個人賬戶"一人參保全家共用"的現(xiàn)象尤為突出，成為基金流失的重災區(qū)。

此次醫(yī)保局推出的飛行檢查，將建立"舉報-核查-處理-公示"全流程閉環(huán)管理。任何個人或機構(gòu)發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)行為，都可以通過24小時舉報熱線進行舉報，首月舉報獎勵金額最高達10萬元。

個人賬戶使用新規(guī)解讀

1. 嚴格實名制就診：患者就醫(yī)必須出示本人醫(yī)保卡和有效身份證件，醫(yī)院將建立人臉識別系統(tǒng)，杜絕冒名就醫(yī)。
2. 家庭共濟規(guī)范使用：職工醫(yī)保個人賬戶資金可給配偶、父母、子女共用，但必須通過官方APP或線下窗口進行備案，且只能用于支付醫(yī)療費用。
3. 違規(guī)后果嚴重：個人若存在冒名使用醫(yī)保賬戶的行為，將被暫停醫(yī)保資格3個月，并納入醫(yī)保信用黑名單。情節(jié)嚴重者，還將面臨行政處罰。

網(wǎng)友熱議：支持嚴查但擔憂就醫(yī)不便

醫(yī)?；饑啦檎咭唤?jīng)發(fā)布，立即引發(fā)網(wǎng)友熱議。在微博話題中，閱讀量已突破2.3億。

網(wǎng)友"健康是福"表示："支持嚴查！醫(yī)?；鹗谴蠹业腻X，不能被少數(shù)人濫用。"但也有網(wǎng)友擔憂，實名制就診可能會給老年人就醫(yī)帶來不便。

對此，醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，將在嚴格監(jiān)管的同時，優(yōu)化就醫(yī)流程，推出老年人就醫(yī)綠色通道，確保政策落地的同時兼顧民生需求。

專家觀點：醫(yī)保改革需平衡監(jiān)管與便民

中國社科院公共政策研究中心主任表示："醫(yī)保基金是群眾的'看病錢救命錢'，此次嚴查將從根本上扭轉(zhuǎn)醫(yī)保基金'跑冒滴漏'的頑疾，但需警惕過度執(zhí)法導致的就醫(yī)不便。"

專家建議，醫(yī)保改革應平衡監(jiān)管與便民，在加強基金監(jiān)管的同時，優(yōu)化醫(yī)保服務，提高群眾就醫(yī)體驗。

如何正確使用醫(yī)保個人賬戶？

1. 線上備案：通過國家醫(yī)保APP或地方醫(yī)保公眾號，進行家庭共濟備案。
2. 線下就醫(yī)：就醫(yī)時出示本人醫(yī)?？ê陀行矸葑C件，醫(yī)院將通過人臉識別系統(tǒng)進行身份驗證。
3. 異地就醫(yī)：異地就醫(yī)需提前進行備案，備案成功后可直接結(jié)算。

醫(yī)保改革關(guān)乎每一個人的切身利益，嚴格監(jiān)管是為了更好地保障群眾的醫(yī)療權(quán)益。讓我們共同守護醫(yī)?；穑屆恳环皱X都用在刀刃上。??