齊魯晚報·齊魯壹點記者 楊璐
一年之計在于春,今年山東的發展之計,可以從“新春第一會”找尋。
2月24日,馬年春節后首個工作日,山東省委召開全省干事創業擔當盡責確保“十五五”開好局工作會議。
今年是“十五五”開局起步之年,開局當有開局之勢、起步應有起步之為。山東提出干事創業擔當盡責,要在回應群眾關切中把準方向,群眾身邊的“關鍵小事”,就是全力以赴的“頭等大事”。
“家家都有小,人人都會老”,“一老一小”構成了社會最溫暖的底色,也事關萬千家庭的福祉。“新春第一會”提出加快完善養老服務網絡,統籌發展老幼共托、托幼一體等模式,今年尤其要注重推進鄉鎮衛生院、敬老院“兩院一體”醫養結合發展,加大失能失智老年人照護床位供給,有效緩解家庭照護負擔。
“兩院一體”醫養模式在解決失能失智老年人養老問題上有哪些優勢和經驗?為啥要求今年尤其要注重推進?
山東是全國老年人口第一大省,截至2024年底,全省60歲及以上老年人口達到2481萬,占總人口的24.62%,是全國首批進入“中度老齡化”的省份之一。隨著社會老齡化趨勢加劇,縣域特別是農村地區失能、失智老年人的照護問題,已經成為全社會必須面對的重大民生課題。
一方面,老年人患病率高、治療周期長,特別是失能、失智老年人對醫療服務的需求強烈。另一方面,部分基層的敬老院設施陳舊、布局分散、入住率偏低,鄉鎮衛生院資源閑置、醫養服務脫節、服務效能未充分發揮。
“養老院看不了病,醫院養不了老”,如何解決“醫不能養、養不能醫”的矛盾?
去年10月,山東在全國率先出臺了《關于深入推進“兩院一體”醫養結合發展的指導意見》,在全省推廣汶上縣、東平縣、齊河縣、成武縣等地“兩院一體”模式經驗做法,推動鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)和敬老院(養老機構)“結對子”、“成一家”,通過簽約合作、集約管理、一體化建設等多種形式,把醫療資源和養老資源銜接起來、整合起來,為老年人提供診療治療、康復護理、生活照料、安寧療護等醫養康養服務,讓老年人既能方便看病,又能安心養老。
今年64歲的侯召長是“兩院一體”醫養結合服務模式的受益者。他是東平縣失能老人集中供養中心的一名特困供養人員,在接受生活照料的同時,康復科為其制定個體化康復計劃。供養中心與東平縣大羊鎮衛生院“兩院一體”并軌發展,共享醫療設備和專業團隊,實現“養中有醫、醫中有養”。
東平縣突破傳統養老模式局限,規劃布局“東西南北”4個集中供養片區,將原來14處分散的鄉鎮(街道)養老和醫療資源,整合為6處區域性養老服務中心和1處精神衛生中心,根據老年人的身體狀況、個人意愿和家庭情況,進行分類安置和精準服務。簡單說,老年人在養老場所可便捷獲取醫療服務,在醫療機構里也能享受到專業的養老照護,徹底打破“養”與“醫”的壁壘。同時,推行鄉鎮衛生院與區域性養老服務中心“兩院一體”運營模式,“一套班子、兩塊牌子、一體運營、獨立核算”,破解過去“醫養分離”體制困局。數據顯示,全縣4549名特困供養人員的生活、護理和醫療水平得到了顯著改善,供養運轉經費節省約30%,管理人員精簡一半,入住率超過了80%。
“老有所養、老有所醫”不僅是美好的愿望,山東深入推進全國醫養結合示范省建設三年提升行動(2024-2026年),通過多種方式增加醫養資源供給,截至2025年10月已有1125家醫養結合機構,其中“醫辦養”超500家,“兩院一體”醫養結合機構達615家。
按照“兩院一體”實施路線圖,到2026年,在全省范圍內全面推進“兩院一體”融合發展模式,持續擴大醫養服務供給;到2030年,“兩院一體”醫養結合服務模式更加成熟。到時候,老年人在這些機構里就能實現“小病不離院、康復在床邊”,努力讓老年人享有更有尊嚴、更高質量的晚年生活。
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