科學(xué)認(rèn)識(shí)飲酒風(fēng)險(xiǎn)：從“醉酒”看健康危機(jī)

一、我們?yōu)楹我劇帮嬀啤?/strong>

今天和大家聊一個(gè)看似平常，卻暗藏危機(jī)的話題——飲酒與醉酒背后的健康真相。

在節(jié)日聚會(huì)、應(yīng)酬宴請(qǐng)、情緒宣泄中，喝酒似乎成了“助興”的標(biāo)配。但您是否知道，一次看似無(wú)傷大雅的豪飲，可能正在悄悄點(diǎn)燃一場(chǎng)身體的“風(fēng)暴”？更令人擔(dān)憂的是，涉酒問(wèn)題從來(lái)不是單一場(chǎng)景下的偶然事件，而是多種疾病與意外事件的共同導(dǎo)火索。

作為醫(yī)護(hù)人員，我們?cè)诩痹\室、ICU、病房中，無(wú)數(shù)次目睹因醉酒送醫(yī)甚至失去生命的案例。今天，我們用科學(xué)數(shù)據(jù)和臨床事實(shí)，帶大家看清——酒精，究竟如何一步步侵蝕生命防線。

二、三大核心危害

酒精引發(fā)的“身體風(fēng)暴”

1

誘發(fā)潛在疾病

酒精從不單獨(dú)行動(dòng)。它扮演的最危險(xiǎn)的角色，是多種慢性疾病的“加速器”與“引爆者”。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年約有300萬(wàn)人的死亡與酒精相關(guān)，占所有死亡人數(shù)的5.3%——相當(dāng)于每20例死亡中，就有1例直接與酒精有關(guān)。

● 心腦血管系統(tǒng)“重災(zāi)區(qū)”：酒精是高血壓、心臟病、腦卒中等疾病的明確危險(xiǎn)因素。一次性大量飲酒可使心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，腦出血風(fēng)險(xiǎn)上升2.5倍。酒精可誘發(fā)房顫、室顫等惡性心律失常，刺激腎上腺素分泌，引發(fā)交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓驟升、心肌耗氧量劇增，極易在原有基礎(chǔ)疾病基礎(chǔ)上“引爆”急性事件。

● 新冠疫情后新趨勢(shì)：研究顯示，疫情以來(lái)，全球有害飲酒行為呈幾何級(jí)數(shù)上升，焦慮、抑郁與孤獨(dú)感加劇了“情緒性飲酒”，形成惡性循環(huán)。

（數(shù)據(jù)來(lái)源： World Health Organization. Global status report on alcohol and health 2018[R]. Geneva: WHO, 2018.）

2

引發(fā)窒息

醉酒后最危險(xiǎn)的時(shí)刻，往往不是嘔吐，而是嘔吐后的窒息。

醉酒狀態(tài)下，大腦中樞受抑制，自主意識(shí)下降，咽喉保護(hù)反射（如吞咽、咳嗽）明顯減弱。一旦發(fā)生嘔吐，胃內(nèi)容物極易反流進(jìn)入氣管、支氣管，造成氣道堵塞，引發(fā)急性窒息，幾分鐘內(nèi)即可致命。

國(guó)內(nèi)法醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，醉酒后窒息死亡占所有酒精相關(guān)死亡案例的25%～30%，是院前死亡的主要原因之一。

（數(shù)據(jù)來(lái)源：梁龍煒, 李立亮, 馬開軍, 等. 2007—2016年上海市乙醇陽(yáng)性死亡案例的法醫(yī)學(xué)分析[J]. 復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2019, 46(2): 211-216.）

3

體溫調(diào)節(jié)紊亂與意外傷害

很多人以為喝酒能“暖身”，其實(shí)這是致命的錯(cuò)覺。

酒精抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，降低身體對(duì)寒冷的感知與應(yīng)對(duì)能力。同時(shí)，酒精導(dǎo)致體表血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，產(chǎn)生“發(fā)熱”假象，實(shí)則體熱快速流失。醉酒者可能在寒冷環(huán)境中主動(dòng)脫衣，加速失溫，誘發(fā)低體溫癥，危及生命。

酒后意識(shí)模糊、行動(dòng)遲緩，也易發(fā)生跌倒、墜落、交通事故等意外。酒精還會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致疼痛、寒冷等感覺敏感度下降，判斷力、協(xié)調(diào)能力嚴(yán)重受損。

三、科學(xué)警示

飲酒致癌，沒(méi)有“安全量”

誤區(qū)破除：“小酌怡情”不成立。

酒精是明確的1類致癌物——與煙草同級(jí)。

最新國(guó)際研究一致證實(shí)：不存在安全的飲酒量。所謂“適度飲酒有益健康”并無(wú)科學(xué)依據(jù)，相反，即使少量飲酒也會(huì)累積癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

1. 結(jié)直腸癌：每日20克酒精，風(fēng)險(xiǎn)增加15%

一項(xiàng)發(fā)表于2021年《自然·通訊》的前瞻性研究，追蹤了超過(guò)54萬(wàn)名女性，共記錄12,251例結(jié)直腸癌病例。研究證實(shí)：每日酒精攝入量每增加20克（約一大杯葡萄酒），結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加15% 。

酒精代謝物乙醛可直接損傷腸道DNA，這一效應(yīng)在人群中呈線性關(guān)系，無(wú)安全閾值。

2. 腎癌：頻繁飲酒，風(fēng)險(xiǎn)增加61%

一項(xiàng)發(fā)表于2023年《國(guó)際癌癥雜志》的孟德爾隨機(jī)化研究，利用遺傳工具變量排除混雜因素，首次證實(shí)飲酒與腎癌的因果關(guān)聯(lián)：頻繁飲酒者罹患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)增加61% 。

該研究突破了傳統(tǒng)觀察性研究的局限，為“飲酒直接致癌”提供了遺傳學(xué)證據(jù)。

3. 韓國(guó)癌癥負(fù)擔(dān)：3.58%可歸因于飲酒

一項(xiàng)發(fā)表于2024年《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·網(wǎng)絡(luò)開放版》的英韓聯(lián)合人群研究，系統(tǒng)評(píng)估了飲酒對(duì)10種癌癥的人群歸因分?jǐn)?shù)：在韓國(guó)，約3.58%的癌癥病例可歸因于飲酒 。

由于東亞人群ALDH2基因缺陷率較高，乙醛清除能力不足，即使少量飲酒，其致癌風(fēng)險(xiǎn)顯著高于歐美人群。

4. 長(zhǎng)期飲酒還會(huì)顯著增加以下癌癥風(fēng)險(xiǎn)：

癌癥類型

致癌機(jī)制

乳腺癌

酒精影響雌激素水平，增加乳腺細(xì)胞異常增殖風(fēng)險(xiǎn)

肝癌

酒精性肝病三步曲：脂肪肝→肝炎→肝硬化→肝癌

口腔癌

酒精直接刺激黏膜，與吸煙協(xié)同時(shí)致癌效果倍增

食道癌

酒精化學(xué)刺激損傷食管黏膜，反復(fù)修復(fù)易致基因突變

胃癌

酒精破壞胃黏膜屏障，男性戒酒可降低風(fēng)險(xiǎn)

（數(shù)據(jù)來(lái)源：

[1] Papier K, Bradbury KE, Balkwill A, et al. Diet-wide analyses for risk of colorectal cancer: prospective study of 12,251 incident cases among 542,778 women in the UK[J]. Nature Communications, 2021, 12(1): 4555.

[2] Huang Y, Liu Y, Wang S, et al. Alcohol consumption and risk of renal cell cancer: a Mendelian randomization study[J]. International Journal of Cancer, 2023, 152(5): 912-920.）

[3] Jung SY, Pinsky PF, Jung M, et al. Population attributable fraction of alcohol consumption for cancer incidence in 10 cancer sites in South Korea and the UK[J]. JAMA Network Open, 2024, 7(2): e2354876.

四、守護(hù)生命，從清醒開始

朋友們，酒精不是敵人。但無(wú)節(jié)制的飲酒，是潛伏在日常生活中的“隱形殺手”。

2021年的研究告訴我們：每一杯酒，都在增加腸道癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

2023年的證據(jù)證實(shí)：飲酒與腎癌之間，不是關(guān)聯(lián)，是因果。

2024年的數(shù)據(jù)警示：在東亞，每100個(gè)癌癥患者中，就有近4個(gè)本可以不必發(fā)生。

科學(xué)已經(jīng)不再爭(zhēng)論“喝多少安全”——答案是沒(méi)有。所以從今晚這杯酒開始，你可以選擇——少一口，淡一點(diǎn)，慢一些。或者，以茶代酒，清醒相守。守護(hù)生命，從清醒開始。

供稿：陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科