高壓140、低壓90，為什么有的人需要吃藥，有的人不用吃藥？

一位朋友很是糾結(jié)，他自己測量血壓剛好達(dá)到了140/90mmHg，要不要吃降壓藥呢，是不是吃上了藥就一輩子都不能停了？

華子說，血壓達(dá)到了140/90mmHg是中國的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，不過并不是一定需要吃藥，不同的風(fēng)險(xiǎn)有不同的應(yīng)對方式，如果只是初次發(fā)現(xiàn)血壓升高，大概率通過生活干預(yù)就可以控制血壓，延緩進(jìn)展為真正的高血壓，不必急于吃藥。

一、你的血壓測得準(zhǔn)確嗎

中國高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是收縮壓（高壓）大于等于140mmHg，或是舒張壓（低壓）大于等于90mmHg。

不過單次測量血壓超過140/90mmHg，并不能確診為高血壓。因?yàn)楹芏嘁蛩兀ū热缁顒?dòng)、焦慮、喝酒、咖啡、憋尿、寒冷等）有可能造成血壓短暫升高，在醫(yī)院診室測量血壓時(shí)還約有1/3的人會(huì)出現(xiàn)“白大衣高血壓”，導(dǎo)致測量誤差。

所以高血壓的診斷，需要在非同日、經(jīng)過充分休息5分鐘以上、測量3次均達(dá)到或超過140/90mmHg，才能診斷為高血壓。而且在家庭自測的準(zhǔn)確性要高于醫(yī)院，不過在家庭自測血壓時(shí)，達(dá)到或是超過135/85mmHg就是高血壓了。

二、是否需要吃藥看風(fēng)險(xiǎn)

高血壓是否需要用藥治療，主要看風(fēng)險(xiǎn)大小。對于初次發(fā)現(xiàn)血壓升高，只在140/90mmHg左右波動(dòng)，沒有糖尿病、腎病、心臟疾病等其他基礎(chǔ)疾病的人，不必急于吃藥。

這類人的血壓升高，大概率與不良生活方式相關(guān)，典型的特征是肥胖、愛熬夜、壓力大、口味重，通過限鹽（每天3-5克），進(jìn)行規(guī)律作息、減輕體重、增加運(yùn)動(dòng)量等方式，基本在3個(gè)月內(nèi)就可以把血壓有效降低。

但對于有基礎(chǔ)疾病，或是血壓已經(jīng)超過了160/100mmHg，或是已經(jīng)試過3個(gè)月的生活干預(yù)仍無法降低血壓者，建議及時(shí)看醫(yī)生啟動(dòng)藥物治療，目標(biāo)血壓是控制在130/80mmHg以下，理想血壓是控制在120/80mmHg以下。

三、降壓藥物的認(rèn)知誤區(qū)

大家要明白，降壓藥物不是吃上就不能停，而是高血壓無法根治，需要持續(xù)用藥控制。就如同近視眼需要戴近視鏡，不是戴上就摘不掉，而是近視鏡只能矯正視力，而無法使近視眼恢復(fù)正常，摘掉后看東西還會(huì)模糊。

常用的降壓藥物大多數(shù)都經(jīng)過了幾十年的臨床應(yīng)用驗(yàn)證，安全性很高，可以長期服用極少引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。相對高血壓造成的腦卒中、腎功能衰竭、心力衰竭等疾病，規(guī)律用藥控制血壓的獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。

其實(shí)發(fā)現(xiàn)血壓達(dá)到了140/90mmHg，更像是一次健康警告，只要抓住這個(gè)機(jī)會(huì)，管住嘴、邁開腿、睡好覺，很多人可以一輩子遠(yuǎn)離降壓藥。如果生活干預(yù)無法控制血壓也別擔(dān)心，只要早吃藥、早保護(hù)，就會(huì)讓自己早安全。

總結(jié)一下，如果發(fā)現(xiàn)血壓達(dá)到或是剛剛超過了140/90mmHg，要先評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，如果沒有其他疾病，風(fēng)險(xiǎn)較低者，可以先通過生活干預(yù)控制血壓，如果經(jīng)過3個(gè)月血壓依舊無法控制或是并發(fā)有其他的基礎(chǔ)疾病，就需要盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物控制血壓了。

對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。