一號難求！三甲醫生專治腳趾甲

我國有上億人因足病甲病備受困擾，但治療領域魚龍混雜。在公立醫院中，陳亮是一名為數不多的專治此類疾病的醫生，門診經常一號難求。

撰文 | 燕小六

立志要當“時髦帥氣整形外科醫生”的陳亮，每天卻在和腳打交道。

作為復旦大學附屬華東醫院整形外科副主任醫師，他選擇了一個絕大多數人都想不到的“冷門”疾病方向：甲疾病，包括常聽到的甲溝炎、嵌甲、甲畸形……

說它“冷門”，是因為在分類越來越細的醫學專科專病體系及從業人員中，上到三甲醫院，下到私立診所，幾乎沒有專門的甲疾病科室或門診。

但在現實中，甲疾病又極度“熱”。以甲溝炎為例，我國發病率在1.7%-27%，上億人受此困擾。嚴重時，患者每一步都像走在玻璃渣上，疼痛難忍，影響正常工作、學習。

很多找陳亮看病的人，都有一雙因長期犯病而剪壞、修壞的畸形病指（趾）甲，因此他想改變現狀，讓更多患者擺脫甲病困擾。

陳亮（左）和患者合影/圖源：受訪者

千奇百怪的腳部問題

這些年，陳亮見過各式各樣的腳趾甲。

有患者的雙腳胟趾都出現甲畸形，前后4年沒剪過趾甲，兩腳并攏后，趾甲向外擴成八字型。最終，兩片趾甲形成兩整片堅硬、肥厚的“黃金甲”，大小如吉他撥片。

“卷曲甲也非常常見。”陳亮說，即趾甲卷成筒狀，咬著肉往外生長。他還見過甲面凸起90度，以及一個豁口連一個豁口的“WW型”趾甲。

從左到右分別是陳亮接診并制成科普視頻的甲畸形、卷曲甲（鉗甲）、甲畸形

/圖源：受訪者

陳亮介紹，指/趾甲會因遺傳、外傷、生活習慣等原因出現異形生長，長此以往可能會鉆進肉里，引發疼痛。因此，各種癥狀及畸形千奇百怪，異彩紛呈。

實際上，在這類疾病中，很多病因是患者自己造成的。

以甲溝炎為例，日常生活中，有人希望越短越好，修剪過勤，稍有不慎或剪太短，甲面可能陷進肉里，磨破皮膚、誘發疼痛、造成感染……接著，患者又嘗試掏空鉆進甲深處的物質。這一惡性循環就是嵌甲、甲溝炎的發展過程。

隨著病情惡化，甲周局部擴散感染、化膿，滲出味道濃烈的分泌物，把腳、襪子、鞋黏在一起，產生惡臭。

如果破壞骨質，還有誘發骨髓炎的風險。在一些糖尿病患者中，反復甲溝炎且治療不當，可能導致截肢。

在陳亮的診室里，不少患者已經無法正常穿鞋，只能拖著涼鞋來就醫。其中有人患病幾年甚至幾十年，從兒童到老年覆蓋各個年齡段。

“治療需求非常旺盛，但大多數人不到萬不得已不來醫院。”陳亮表示，甲病診療就像沙漏，一頭是大量患者，另一頭是魚龍混雜的修腳店。患者以為修腳能治好，沒想到耽誤了病情變成慢性。還有人缺乏無菌操作、導致交叉感染。

除了認知不足和對疾病的忽視外，陳亮認為，傳統醫療方式落后也是“沙漏”形成的重要原因。

即便在正規醫療機構，由于缺少系統治療科室，一些醫生易忽視甲病，治療僅限于抗感染、修剪。患者飽受折騰，疾病還可能反復發作。這讓不少人對醫院失去信心，轉而涌向各類社會機構。

陳亮提醒，修腳店沒有疾病的基本理念，甚至宣揚“甲溝炎治不好、只能修”“甲溝炎是毛細血管長進指甲、所以修腳會出血”等錯誤說法。

為提高臨床診療規范，陳亮每次接診患者，都會抽絲剝繭地介紹可選方案，問清他們做過哪些治療、未來訴求是什么，并詳細介紹后續護理方法。

“我要做正規的醫學科普，破除修腳店謠言。”陳亮說。

治得好，還要治的“美”

實際上，甲病治療并不是陳亮從醫的第一選擇，他強調，自己是名整形美容外科醫生。

他出生于山東沂源，高考時，父母參考遠房長輩的經歷，認為做醫生是農村孩子的好出路，便建議陳亮學醫。

從泰山醫學院（現山東第一醫科大學）本科畢業后，陳亮考入復旦大學讀研。這個外表憨厚的山東大男孩，被整形外科的導師一眼相中。

2015年，陳亮正式進入臨床，最初也做醫學美容，但做得越多，越感覺吃力。“我接診的患者總是覺得自己不夠美。可在我眼里，她們很美了。很多時候，由于患者要求過于特殊，她們和我對手術都不滿意，這很大程度上是認知出現偏差和錯位。”

抱著“醫生就得治病”的想法，2018年，陳亮主動找到科主任，提出想從事整形外科最傳統的修復重建工作。

“科主任就像我的父親，把整形外科的專業書翻爛了，幫我找方向。”陳亮說，他很感激科室和科主任的支持，讓他有機會在調整專業時試錯。

不過，剛開始的幾次轉型探索都失敗了。2020年，一位皮膚科同事隨口問了句：“你不是外科的嗎，要不試試治甲溝炎？”

查閱資料后，陳亮認為該領域大有可為。

當時，國內從事甲病的外科醫生極少，專業書籍也僅有一本2019年出版、譯自國外的《甲外科學》。與之相對的是，在我國，僅甲溝炎就有上億名患者。

這一巨大差距讓陳亮產生興趣。他陸續搜集十幾本涉及病理學、外科學、胚胎學的甲病外文著作，在業余時間逐字翻譯、精讀。為提高理論認知，他還找到原先的解剖老師，回爐進修甲解剖。

在此過程中，陳亮意識到整形外科背景在甲病治療方面有獨特優勢，很多治療手段都涉及整形外科的獨有技術，例如個性化清創、組織再生和皮瓣移植技術、精細的換藥技術等。

他告訴“醫學界”，過往從事甲病的醫生主要來自皮膚科、普外科、骨科等。皮膚科的專業思路往往是非手術的對癥處理。骨科、普外科主張切除“病變組織”，出問題后再切。

而整形外科的核心理念是調整、塑形，進一步提升患者獲益。結合甲病發病機理和整形外科組織再生技術，陳亮設計新式“船形切除”，可以營造組織再生角度，改善皮肉走向，平衡甲末端、皮肉、骨骼的生長空間，確保它們不再“打架”，避免嵌甲、甲溝炎復發。

縫合時，他也會參照整形外科手術，盡量縫得細密，完整對合皮膚。這樣既美觀，又能減少傷口愈合后的張力不均，避免傷口不平整、凹凸等。

“我們做甲病旨在解決兩個問題，一個是治病，解決痛點；另一個是美化，解決丑點。這才能滿足當前的患者需求。”陳亮說。

目前，他總結相關經驗的論文已被國際期刊接收，不久就能刊發。“我寫得很用心，同行應該一看就懂手術思路，能用到臨床實踐中。”

圖源：受訪者

獨樂樂不如眾樂樂

2025年是陳亮專職做足病甲病的第5個年頭。

如今，他的甲外科手術量破千，每次門診開放30個號，經常一號難求。有患者專門從新疆、廣西、黑龍江等遙遠地地方飛到上海求治。甚至有人為找他治病，特意到上海找工作。

除了備受患者好評，也有不少同行找陳亮取經，希望開展甲病治療，包括社區醫院的全科、外科醫生，以及綜合醫院的皮膚科醫生等。

“以前，很多人進入甲病專業后又離開，一方面是拉不開面子，覺得這不好聽，另一方面是覺得出不了科研成果，未來沒發展。”陳亮坦言，自己也為此擔憂過，但入行這幾年經過不斷復盤、反思，現在想法已經變了。

“在國際上，甲病保守治療不斷發展，基礎研究愈加豐富。更多文獻提示，趾甲出問題，可能是身體重大疾患的表現。遺憾的是，中國學者在甲病領域的產出并不多。”

2024年，陳亮發表兩篇甲病方面文章，填補了相關空白。在其中一篇文中，他回顧了臨床逆生甲的“中國特色”。

國外經驗顯示，逆生甲是一種甲板畸形，多源于反復撞擊，導致根部發炎，可能伴有感染。陳亮則在中國患者中發現，90%患者習慣睡覺穿襪子。

隨訪107人后，陳亮證實，在治療基礎上改變生活習慣（如不穿襪子），病甲就能慢慢好轉。

“寫這篇文章時，我對一個家庭印象深刻，9歲的姐姐和6歲的妹妹都出現逆生甲，姐姐的病情明顯比妹妹重，究其原因，就是她們都有睡覺穿襪子的習慣。文章發在SCI三區的期刊中，屬于臨床文章中不錯的水平了。”陳亮告訴“醫學界”。

成功晉升副高后，他把參與、組織甲病專項培訓列入“代辦項”。陳亮認為，今后越來越多的人會意識到“趾甲疼就是病，得治”，希望有更多醫生加入該專業，大家一起努力，壯大甲病治療隊伍，共同提升臨床診療規范，探尋更多治療方法。

“我要讓大家知道，治療甲病大有可為。”陳亮說。

來源：醫學界

校對：蔡 菜

運營：王奧雅

責編：汪 航

值班：汪 航

*“醫學界”力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。