Am J Clin Nutr | 劉剛聯合多國專家牽頭制定《糖尿病患者微量營養素需求國際專家共識》

近 期 ， 華中科技大學 公共衛生學院劉剛教授 聯合 美國 國家 醫學 科學院院士、哈佛大學Walter C. Willett教授 等 12 個國家 的 多學科 權威專家， 牽頭制定 了 首部 糖尿病 患者 微量營養素 需求 國際專家共識Addressing Micronutrient Requirements in Type 2 Diabetes: An International Consensus Report，成果發表在 營養 學 領域 期刊 American Journal of Clinical Nutrition 。 該 共識為糖尿病 醫學營養治療 指南 制 訂 以及 臨床 規范化 應用 提供 參考 。

糖尿病已成為全球面臨的重大公共衛生挑戰，醫學營養治療 是糖尿病綜合治療的基礎 ，是糖尿病預防和控制必不可少的措施 。 美國糖尿病學會 《糖尿病診療標準》 等指南會 定期 發布 糖尿病營養治療原則。 然而， 現有指南多聚焦于 糖尿病患者 宏量營養素 （碳水化合物、脂 類 和蛋白質） 與膳食模式的管理， 對于微量營養素 （維生素和礦物質） 的需求 及推薦 存在 部分 空白 。 最新 的 研究 表明 ， 4 5.3% 的 2 型糖尿病患者存在 不同程度的 微量營養素缺乏 ， 亟須引起重視 。

前期研究中 ， 劉剛教授團隊 基于前瞻性 人群 隊列 以及結合 血液生物標志物 ， 在維生素 C 、維生素 D 、 維生素 B 12 、 葉酸、類胡蘿卜素 、 鈣 、 硒等微量營養素與 糖尿病患者并發癥及死亡風險 方面積累了 系列 證據 （ Diabetes Care 2021; 2022; 2023; 2024 a/b , PLoS Medicine 2022 ， JAMA Network Open 2022 ， AJCN 2022 a/b; 2024 a/b ， 均為唯一 通訊 ） 。 系列 研究 表明 ，與一般人群相比， 糖尿病患者可能存 在 微量營養素需求 的特異性 。

為 了 進一步 推動相關指南制訂和臨床應用 ， 劉剛教授 作為發起人 ，牽頭組織 了來自 中國、 美國、英國、加拿大、澳大利亞、新加坡、 丹麥、 西班牙等 12 個國家 的 營養學、 流行病學 、內分泌學 、心血管病學 等多學科 領域的權威專家 ，包括 美國 國家 醫學科學院院士 、哈佛大學 營養系前系主任 Walter C. Willett 教授 ， 美國 國家 醫學科學院院士、哈佛 大學 醫學院 JoAnn E. Manson 教授 等 。 專家組基于嚴格的改良德爾菲（ Delphi ）法，經過多輪研討與投票， 最終 形成 1 8 條 共識 聲明 。

圖 1 . 《 糖尿病 患者 微量營養素 需求 國際 專家 共識 》 核心框架

本 共識 主要 包括以下部分 ：

1. 特定微量營養素的需求 與安全性

• 維生素 D ： 觀察性 研究 表明 ， 2 型 糖尿病 患者 中維生素 D 水平與心血管 病 及全因死亡風險 之間存在非線性劑量 - 反應關系 ，其 風險最低點對應的 血清濃度 約為 60 nmol/L ，略高于 一般 人群 。 目前仍需 高質量的 隨機對照 干預研究來明確 維生素 D 補充 的潛在價值。

• 維生素 C 與鉻 ： 2 型 糖尿病患者對 于 維生素 C 和鉻的生理需求可能高于 一般 人群， 適當 補充 或有益于 改善代謝，但最佳 補充 劑量 仍需 更多 研究確定。

• 維生素 E ： 對于攜帶結合珠蛋白（ Hp ） 2-2 基因型的 2 型糖尿病患者，補充維生素 E 可能具有 潛在的 心血管保護作用， 這為基于基因型進行個性化補充提供了證據支持。

• β- 胡蘿卜素 ：血清 β- 胡蘿卜素水平升高可能增加 2 型 糖尿病患者心血管 并發癥 風險， 建議在特定 風險 人群 中 （ 如男性吸煙者 ） 應慎重 或避免 補充 。

• 鈣 ：現有隨機對照 干預研究 尚未 證實 鈣補充劑 在 2 型 糖尿病 患者 中的 獲益 ， 且 部分隊列研究提示其 補充 可能 會增加 心血管 并發癥 風險 。因此， 除確診缺乏或骨骼健康問題外， 目前 不推薦 2 型 糖尿病患者常規服用鈣補充劑， 鼓勵優先 食物補鈣 。

• 二甲雙胍與維生素 B 12 ：針對服用二甲雙胍的 糖尿病 患者，建議 完善 維生素 B 12 缺乏的篩查策略。應結合用藥劑量、時長及其他風險因素進行綜合評估 。

2. 未來研究 方向

• 本 共識指出，目前亟需開展更多涵蓋多樣化種族與地域人群的高質量研究，以明確 糖尿病患者中 微量營養素 與健康結局 的劑量 - 反應關系及最佳干預閾值。 此外 ，未來 研究 應結合 多 組學技術，并利用人工智能（ AI ），開發針對個體遺傳與代謝特征的精準營養干預策略。

本共識 通過系統 梳理和 歸納 領域研究證據，厘清了領域內的關鍵爭議點與研究 空白 ，為未來的研究方向提供了指導。 該 共識的發布 將進一步推動 全球 糖尿病醫學營養治療指南制訂以及臨床規范化應用 ，具有重要的意義和價值 。

華中科技大學公共衛生學院 研究生 夏嘉蔚、葛正好 為論文 共同 第一作者，劉剛教授為 唯一 通訊作者。

文章鏈接：https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2026.101232

制版人：十一

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