登革熱沒(méi)有淡季！春節(jié)出境游勿把發(fā)熱當(dāng)感冒

（人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者 趙苑旨）發(fā)熱8天才就醫(yī)，入院時(shí)心臟、肝臟、腎臟已相繼告急，血小板跌至危急值，還合并消化道出血與肺部曲霉菌感染——62歲的劉東（化名）剛從一場(chǎng)重癥登革熱的生死線(xiàn)上闖過(guò)來(lái)。在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)廣州八院）感染ICU團(tuán)隊(duì)和7個(gè)科室的聯(lián)合救治下，歷經(jīng)23天搶救，他終于脫離危險(xiǎn)。

面對(duì)“一補(bǔ)液就肺水腫、不補(bǔ)就休克”的臨床絕境，感染ICU團(tuán)隊(duì)沒(méi)有沿用傳統(tǒng)休克的快速補(bǔ)液思路，而是反向采取“早期保守補(bǔ)液”策略，像修理漏水管一樣精控液體輸入。這一決策為后續(xù)抗心衰、抗感染、止血、護(hù)腎等多學(xué)科治療贏得了關(guān)鍵窗口。

不少人以為登革熱是夏季病，冬天蚊子少，風(fēng)險(xiǎn)自然消失。但國(guó)家疾控局在2月7日已明確警示：春節(jié)前后，登革熱境外輸入風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。東南亞、南美洲、非洲等地常年流行，越冬蚊依然具備叮咬和傳播能力。

廣州八院感染病中心主任醫(yī)師關(guān)家龍正為患者做氣管鏡檢查。受訪(fǎng)者供圖

眼下正值春節(jié)假期，不少人選擇出境游，尤其是前往東南亞、南美等登革熱高發(fā)地區(qū)。作為國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心核心單位，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院在登革熱等蟲(chóng)媒傳染病的救治方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。2月13日，廣州八院感染病中心主任醫(yī)師關(guān)家龍?jiān)诮邮苋嗣袢請(qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者采訪(fǎng)時(shí)強(qiáng)調(diào)，登革熱沒(méi)有“淡季”，東南亞等目的地全年蚊蟲(chóng)活躍，防蚊絕不能靠運(yùn)氣。他提醒，前往登革熱高發(fā)地區(qū)的游客，應(yīng)做好全程物理與化學(xué)雙重防護(hù)：盡量穿淺色長(zhǎng)袖衣褲，外涂含避蚊胺、派卡瑞丁等有效成分的驅(qū)蚊劑，住宿首選有紗窗、紗門(mén)或空調(diào)的環(huán)境。

回國(guó)后也不能掉以輕心。登革熱潛伏期通常為1至14天，部分患者歸國(guó)后才陸續(xù)發(fā)熱，很難聯(lián)想到幾天前的蚊蟲(chóng)叮咬。關(guān)家龍指出，從流行區(qū)歸國(guó)后14天內(nèi)，如出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉骨骼痛、皮疹、出血點(diǎn)等癥狀，尤其是中老年人、孕產(chǎn)婦、二次感染者、肥胖或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者、慢性患病者及長(zhǎng)期應(yīng)用抗凝藥物者等高危人群，應(yīng)立即就醫(yī)，并主動(dòng)告知醫(yī)生旅行史、蚊蟲(chóng)叮咬史及發(fā)病經(jīng)過(guò)。

針對(duì)登革熱早期的用藥誤區(qū)，關(guān)家龍?zhí)貏e提示，不宜使用布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥，這類(lèi)藥物會(huì)加重胃黏膜損傷、抑制血小板功能，顯著升高出血風(fēng)險(xiǎn)。物理降溫是首選，確需用藥時(shí)須在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)乙酰氨基酚，并嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)劑量服用。

早期識(shí)別、及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范治療，仍是降低登革熱重癥率與死亡率最有效的手段。