當“避風港”變成陷阱：精神疾病患者的尊嚴不容交易

近日，湖北襄陽、宜昌等地多家民營精神病院被曝出系統(tǒng)性騙取醫(yī)保基金的嚴重問題，引發(fā)社會廣泛關注。調查發(fā)現(xiàn)，一些機構以“免費住院、包吃包住”為誘餌，將無精神障礙的老人、戒酒人員、甚至本院護工和保安虛構為“精神病人”，通過偽造病歷、虛報診療項目等方式長期套取醫(yī)保資金。更令人痛心的是，在這些所謂“治療機構”中，真正的患者不僅未獲得應有的照護，反而被剝奪基本人身自由——手機被沒收、家屬探視被阻攔、出院請求被無視，個別患者甚至因長期無法脫困而選擇結束生命。

據(jù)新京報記者臥底調查，某涉事精神病院曾收治一名因酗酒問題就診的病人。入院后，該病人被診斷為“酒精所致精神障礙”，隨即被限制人身自由。其間手機被沒收，多次提出出院均遭拒絕。數(shù)周后，該病人在院內選擇自殺。

這起事件暴露的，遠不止是醫(yī)保資金流失的問題，更是對精神障礙患者基本人權與人格尊嚴的系統(tǒng)性漠視。

圖源：新京報

被“收容”的不是病人，而是牟利工具

根據(jù)公開報道，涉事醫(yī)院普遍采用封閉式管理，患者一旦入院，便難以自主出院。部分機構甚至與地方中介合作，按人頭收取“介紹費”，將無病者送入病房充數(shù)。更有甚者，安排護工偽裝成患者，配合完成虛假診療流程，只為滿足醫(yī)保報銷所需的“住院天數(shù)”和“治療記錄”。

在這樣的環(huán)境中，“治療”淪為形式，“診斷”成為手段，“住院”則變成一種變相拘禁。患者的真實病情是否得到評估？治療方案是否個體化？康復目標是否被納入考量？這些問題在利益驅動下被徹底邊緣化。

精神障礙本身已使患者處于社會弱勢地位。他們可能因癥狀影響判斷力，或因病恥感而羞于求助。正因如此，社會對其保護機制理應更加嚴密，而非留下可被鉆營的漏洞。

圖源：新京報

尊嚴，是精神衛(wèi)生服務不可逾越的底線

《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第三十條明確規(guī)定：“精神障礙的住院治療實行自愿原則。”只有在患者已經發(fā)生傷害自身或他人安全的行為，或存在此類危險，并經兩名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷確認后，方可實施非自愿住院。然而，在此次曝光的案例中，大量患者在無任何危險行為、未經合法評估的情況下被強制收治，且長期無法出院。

這種做法不僅違法，更從根本上否定了患者作為“人”的主體性。精神疾病不等于喪失理智，也不等于放棄權利。即使在病情最嚴重的時候，患者依然擁有被尊重、被傾聽、被公平對待的基本尊嚴。

真正的精神衛(wèi)生服務，應以促進康復、恢復社會功能、提升生活質量為目標。它需要多學科團隊協(xié)作，包括精神科醫(yī)生、心理治療師、社工、康復師等，共同為患者制定個性化干預計劃。而絕非將人關進病房，用藥物控制行為，再以“治療”之名行斂財之實。

制度漏洞與監(jiān)管缺位：誰來守護最脆弱的人？

此次騙保事件并非孤例。近年來，類似問題在全國多地均有零星曝光，反映出精神衛(wèi)生領域在監(jiān)管層面存在明顯短板：

? 準入門檻低：部分民營精神專科醫(yī)院設立審批寬松

? 過程監(jiān)管弱：醫(yī)保審核多依賴紙質病歷和結算數(shù)據(jù)，缺乏對實際診療行為、患者狀態(tài)的動態(tài)核查

? 患者話語權缺失：精神障礙患者常被視為“無行為能力”的人，其意見在醫(yī)療決策中常常被忽視，投訴渠道不暢

? 出院機制模糊：非自愿住院后的復核與解除程序執(zhí)行不到位，導致“入院容易出院難”成為常態(tài)

這些結構性問題，使得本應受保護的群體反而成為最容易被侵害的對象。

事件曝光后，襄陽市高度重視，立即成立工作專班，在全市開展起底式排查調查，一旦核實相關問題將依法從嚴從速處理。宜昌市夷陵區(qū)聯(lián)合調查組發(fā)布情況通報稱第一時間安排衛(wèi)健、醫(yī)保、民政等部門成立聯(lián)合調查組，組織開展全面調查工作。后續(xù)將嚴格依據(jù)調查結果依法處置，及時、準確、公開向社會發(fā)布相關情況，回應公眾關切。

但整治不能止于風暴式執(zhí)法。唯有建立長效機制，才能真正筑牢防線。

家屬的無奈：照護重壓下的“托付”困境

需要看到的是，大多數(shù)情況下，許多患者被送入精神病院，并非出于惡意，而是源于家屬長期照護的巨大壓力。精神障礙往往病程漫長、癥狀反復，部分患者可能出現(xiàn)沖動、自傷或拒絕服藥等行為，令家人身心俱疲。在缺乏社區(qū)支持、專業(yè)康復資源匱乏、社會理解不足的現(xiàn)實下，不少家庭將住院視為“唯一可行的選擇”——哪怕明知機構條件有限，也希望通過“托付”換取片刻喘息。

這種無奈的選擇，恰恰折射出當前我國精神衛(wèi)生服務體系的結構性短板：社區(qū)隨訪形同虛設，家庭醫(yī)生無力介入，心理服務覆蓋不足，而優(yōu)質的精神專科資源又高度集中于大城市。當家庭成為照護的“孤島”，一些不法機構便趁虛而入，打著“專業(yè)收治”的旗號，將患者的痛苦與家屬的焦慮轉化為牟利的工具。

正因如此，我們不能簡單將責任歸咎于家屬“輕信”或“放棄”。真正的問題在于：社會未能為他們提供安全、透明、可及的替代方案。當一個家庭在絕望中把親人送進醫(yī)院，他們期待的是治療與希望，而非一場精心包裝的人權侵害。

如果您或家人遭遇異常收治，請勇敢發(fā)聲

若您或親人曾經歷以下情況，請務必提高警惕：

? 被勸說“免費住院”但無法說明具體診斷

? 入院后無法聯(lián)系外界、手機被沒收

? 醫(yī)生未面診即開具住院證

? 家屬要求接出院遭無理拒絕

? 病歷內容與實際癥狀明顯不符

請保留相關證據(jù)（如通話記錄、微信聊天、病歷復印件等），及時向以下部門反映：

? 當?shù)匦l(wèi)生健康委員會（醫(yī)政醫(yī)管處）

? 醫(yī)療保障局（基金監(jiān)管科）

? 公安機關（如涉及非法拘禁）

? 檢察院（公益訴訟線索舉報）

您的行動，或許能阻止下一個家庭陷入同樣的困境。

精神衛(wèi)生事業(yè)的進步，不只體現(xiàn)在床位數(shù)量或藥物種類上，更體現(xiàn)在我們如何對待那些最脆弱、最沉默的人。當一個社會愿意為精神障礙患者守住尊嚴的底線，才是真正文明的體現(xiàn)。

愿每一份痛苦都被認真對待，每一次求助都不被辜負。