黑龍江
黑龍江網訊（徐旭 記者 王忠巖）近日，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院神經外科四病房來了一位長期受面肌痙攣困擾，還伴高血壓的患者。心血管內科李悅教授團隊聯合神經外科劉利教授團隊通過一次高難度顯微血管減壓手術，同時解決了其面肌神經痙攣與高血壓的難題，實現了“腦心同治”的協同治療效果，為類似復雜病例提供了新思路。
患者為44歲男性，三年前出現左側眼瞼不自主抽搐，后逐漸發展至口唇，導致面部扭曲，工作、休息均受嚴重影響。半年前，患者無意中發現血壓升高至150/95mmHg，且口服降壓藥效果不理想。該患者通過網絡查詢后，慕名找到哈醫大一院神經外科四病房主任劉利教授。經磁共振面神經加密掃描檢查，發現其面肌痙攣的病因為粗大迂曲的椎動脈壓迫面神經根部。
劉利教授團隊邀請國內知名心血管內科專家李悅教授，石靜副教授進行多學科會診。結合文獻與臨床經驗分析，患者的高血壓源于血管對迷走神經根部及延髓外側的壓迫，能夠導致迷走神經張力降低，影響心交感與縮血管中樞，促進血壓持續升高。椎-基底動脈擴張延長癥發生率不足人口的0.05%，但致死致殘風險較高，臨床易漏診誤診。
相關文獻報道，迷走神經微血管減壓控制神經源性高血壓的有效率為30%-60%。若對受壓的迷走神經進行減壓，術后高血壓緩解概率較高。劉利教授與患者及家屬充分溝通，決定為患者施行迷走神經與面神經聯合微血管減壓術。
患者術后恢復良好，無后遺癥，面肌痙攣癥狀完全消失，高血壓也顯著緩解。
劉利教授表示，椎-基底動脈擴張延長癥是面肌痙攣的重要病因，也可導致神經源性高血壓。此類患者手術難度大、并發癥風險高，需進行周密術前評估并做好術中術后預案。醫院較早開展在電生理監測下聯合使用顯微鏡與神經內鏡治療此類疾病，在保障痙攣緩解率的同時，降低心腦血管并發癥風險，體現了“腦心共治”的整合醫療理念。
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