【每日一藥】鹽酸氨酮戊酸散

藥品分類：尖銳濕疣治療藥

☆ 尖銳濕疣主要是指由人乳頭 瘤病毒感染所引發(fā)的一種性傳播疾病。該病好發(fā)于男女生殖器部位，且生長(zhǎng)迅速，具有傳播率高的特點(diǎn)，甚至?xí)?dǎo)致女性 患者出現(xiàn)宮頸癌，對(duì)患者的日常生活與工作造成嚴(yán)重影響.在尖銳濕疣的臨床治療中, 鹽酸氨酮戊酸散光動(dòng)力療法的治療效果及安全性優(yōu)于高頻電灼療法, 其疣體清除率高, 復(fù)發(fā)率低, 值得推廣。

適應(yīng)癥

☆ 本品用于治療尖銳濕疣，尤其適用于發(fā)生在尿道口的尖銳濕疣，且單個(gè)疣體直徑最好不超過(guò) 0.5 cm。

成份

☆ 鹽酸氨酮戊酸

規(guī)格

☆ 118mg

用法用量

☆ 臨用前加入注射用水溶解（118 mg/瓶加入 0.5 ml）,配制成濃度為 20% 的溶液。每次治療時(shí)，藥液必須新鮮配制，保存時(shí)間不超過(guò) 4 小時(shí)。清潔患處并保持干燥后，將配制的 20％鹽酸氨酮戊酸溶液滴于棉球并覆蓋于疣體表面，每隔 30 分鐘左右重復(fù)將溶液滴于棉球上，持續(xù)敷藥于患處不少于 3 個(gè)小時(shí)。整個(gè)敷藥過(guò)程應(yīng)處于避光環(huán)境中，敷藥后患處避免強(qiáng)光直射。用氦氖激光照射，輸出波長(zhǎng) 632.8nm，激光能量 100-150J/cm2 ，治療光斑應(yīng)完全覆蓋病灶。治療后 1 周復(fù)查，若皮損未消退則可再次治療，在三周內(nèi)，治療次數(shù)最多不超過(guò) 3 次。尚無(wú)患者治療 3 個(gè)月后繼續(xù)隨訪的試驗(yàn)資料，故 3 個(gè)月后復(fù)發(fā)率和進(jìn)一步治療方案是未知的。

不良反應(yīng)

☆ 常見(jiàn)的不良反應(yīng)為病灶及鄰近組織的局部反應(yīng)，如疼痛和或燒灼痛、紅斑、紅腫、糜爛、出血、潰瘍、色素沉著等。照光過(guò)程中及以后數(shù)天內(nèi)可能出現(xiàn)局部疼痛，病灶發(fā)生于尿道的患者

☆ 治療后可能出現(xiàn)尿痛。這些反應(yīng)通常是輕至中度的，無(wú)需處理可自行緩解或消退。偶有瘢痕形成。未見(jiàn)治療相關(guān)的全身不良反應(yīng)。

注意事項(xiàng)

☆ 僅用于患處，不能用于周?chē)Ｆつw。應(yīng)避免與眼接觸。

☆ 溶液應(yīng)新鮮配制，并在 4 小時(shí)內(nèi)使用。應(yīng)用本品后，患處在光照治療前應(yīng)避免暴露于日光或明亮的可見(jiàn)光下（如檢測(cè)燈、手術(shù)燈、太陽(yáng)床或近距離光源）。

☆ 應(yīng)用后如不能進(jìn)行光照治療，患處應(yīng)在至少 40 小時(shí)內(nèi)避免暴露于上述光源下，如有刺痛和/或燒灼痛，應(yīng)減少暴露于光線。

☆ 慎用于瘢痕體質(zhì)者。

☆ 不推薦用于疣體過(guò)大的尖銳濕疣

藥理作用

☆ 氨酮戊酸（ALA）的代謝是人體內(nèi)亞鐵血紅素合成的生化途徑的第一步。ALA 自身不是光敏劑，而是光敏劑原卟啉 IX（PpIX）的代謝前體。ALA 的合成通常是由細(xì)胞內(nèi)亞鐵血紅素水平通過(guò) ALA 合成酶反饋抑制調(diào)控。外源性的 ALA 避開(kāi)這種調(diào)節(jié)，導(dǎo)致 PpIX 的累積。皮膚應(yīng)用鹽酸氨酮戊酸后因 ALA 轉(zhuǎn)化為 PpIX 并累積而產(chǎn)生光敏性。當(dāng)暴露在一定波長(zhǎng)和能量的光照下，累積的 PpIX 就會(huì)產(chǎn)生光動(dòng)力效應(yīng)，一種光和氧依賴性的細(xì)胞毒作用：PpIX 吸收光后處于激發(fā)態(tài)，其隨后與氧分子發(fā)生電子傳遞而產(chǎn)生高度活性的單線態(tài)氧和自由基。應(yīng)用 ALA 后病灶的光敏性與特定波長(zhǎng)和能量的光照是 ALA 光動(dòng)力治療的基礎(chǔ)。

貯藏

☆ 常溫（10-30℃）保存。

作者：聯(lián)勤保障部隊(duì)第920醫(yī)院 王燕娥

審稿專家：聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二〇醫(yī)院 副主任藥師 楊中磊