降“糖”之路，各有千秋

隨著生活條件的提高，人們的健康意識也在不斷提高，糖尿病患者的數量也在持續增多，越來越多的人通過體檢發現自己的血糖超標，甚至患上糖尿病。

那么什么是糖尿病呢？今天一起來與大家聊聊糖尿病。

糖尿病的定義

糖尿病是由遺傳因素、內分泌功能紊亂等各種致病因子作用，導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征。

診斷標準

①空腹血糖：≥7mmol/L

②糖負荷后2小時血糖：≥11.1mmol/L

③隨機血糖（任意一個時間點）：≥11.1mmol/L

典型臨床表現

三多一少“即多飲﹑多食﹑多尿和體重減輕。還可能有口干﹑口渴﹑皮膚瘙癢﹑反復牙齦炎，傷口不愈合等。

糖尿病的分型

采用WHO（1999年）的糖尿病病因學分型體系，根據病因學證據將糖尿病分為4種類型，即1型 糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病，這里重點介紹臨床常見的三種糖尿病。

1型糖尿病

胰島素依賴型糖尿病，由于免疫系統攻擊胰腺中的胰島細胞，胰島B細胞被破壞，導致胰島素分泌不足，引起血糖升高。多發生在兒童和青少年，大多數年齡<30歲。

2型糖尿病

非胰島素依賴型糖尿病，由于生活方式﹑飲食習慣和遺傳因素共同導致的胰島素抵抗和胰島素分泌不足所致，以慢性高血糖為主要特征，可伴多個器官和組織損傷。好發于中老年肥胖人群，多在35-40歲之后發病，90%以上的糖尿病都是2型糖尿病。

妊娠糖尿病

妊娠前糖代謝正常或有潛在的糖耐量減退，妊娠期才出現的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病患者糖代謝多數于產后能恢復正常，但將來患2型糖尿病的機會會增加。

治療藥物

治療區別

①1型糖尿病通過終身注射胰島素控制血糖，同時配合飲食控制和運動治療。若血糖控制仍然不理想，可與α-葡萄糖苷酶抑制劑或雙胍類藥物聯合使用，但不得服用促進胰島素分泌的藥物。

②2型糖尿病如果血糖不是太高，首先應先給予2-4周飲食控制和運動治療，若血糖控制不理想，才開始給予降糖藥物。一般肥胖的2型糖尿病選擇噻唑烷二酮類，盡量少用磺脲類和胰島素。非肥胖的2型糖尿病，經飲食和運動控制不佳后，可選用磺脲類，若血糖仍不能控制在正常水平，可加用甲福明或α-葡萄糖苷酶抑制劑，癥狀嚴重者盡早使用胰島素。

③妊娠糖尿病：通過調節日常飲食結構，適當的有氧運動來控制血糖。如果通過運動和飲食調節還是無法控制血糖的，則需立刻就醫了。

大部分糖尿病都是只能緩解，不能徹底治愈，對于糖尿病來說，藥物只有最合適的沒有最有效的，積極配合治療是關鍵，管住嘴，邁開腿，讓胰島素好好干活兒。

作者：廣州市花都區人民醫院 主管藥師 雷檢

審稿專家：廣州市花都區人民醫院 主管藥師 王浩奎