學醫后才懂，腎病最危險信號，不是水腫，而是頻繁出現這4個癥狀

很多人一提到腎病，腦子里第一個蹦出來的就是水腫，臉腫、腿腫、腳踝腫，好像只要不腫，腎就問題不大。

近來在臨床和體檢數據中，卻越來越清楚地看到一個現實：真正把人拖進嚴重腎病階段的，往往并不是水腫出現得早，而是一些被反復忽略的小癥狀。在不少病例里，等水腫明顯了，腎功能已經受損很久了，只是之前身體給出的信號沒有被當回事。

在筆者看來，腎病最危險的地方就在于“隱蔽”。腎臟不像心臟那樣疼得明顯，也不像腸胃那樣馬上不舒服，它更像是一直在默默撐著。

只要還有一部分功能在工作，人就很容易覺得自己沒啥大問題。殊不知，很多腎病患者真正后悔的，都是早期那段“明明有點不對勁，卻沒往腎上想”的時間。

首先經常被忽略的一個信號，是反復出現的疲憊感，而且休息后也不怎么緩解。很多人會把這種狀態歸結為年紀大了、工作累了、沒睡好。但腎臟一旦過濾能力下降，體內代謝廢物堆積，人就很容易感到持續性的乏力。

這種累和熬夜后的累不太一樣，更像是整個人提不起精神。相關數據顯示，在慢性腎病早期人群中，超過一半的人在確診前半年到一年，就已經反復出現這種疲憊，但真正意識到問題的比例不到兩成。這類信號如果長期存在，卻一直被當成小事，風險會慢慢放大。

然后是尿液變化，但不是很多人以為的“尿少了”。相反，不少人會發現自己上廁所的次數變多了，尤其是夜里。夜尿頻繁，是腎臟濃縮功能下降的一個常見表現。本該在夜間減少的尿量，沒有減少，反而一晚起兩三次，睡眠質量被打斷。

很多人覺得這是年紀問題，或者是喝水多了，殊不知這可能是腎臟在“省不了水”。在一項覆蓋數萬人的流行病學調查中，夜尿次數超過兩次的人群，腎功能異常的比例明顯高于夜尿正常者。這種變化往往出現得很早，卻最容易被忽視。

與此同時，食欲下降也是一個危險信號。腎功能下降后，體內毒素累積，會直接影響消化系統。人會變得不太想吃東西，尤其是對肉類、油膩食物提不起興趣。這不是單純的胃口不好，而是身體在用另一種方式“提醒負擔太重了”。

不少患者回顧時會提到，自己在確診前一段時間，總覺得吃什么都沒味道，甚至聞到油味就不舒服，但當時只當是消化不好。數據表明，慢性腎病患者中，約四成在早期就出現過持續性食欲減退，卻沒有進行過針對性的檢查。

此外，還有一個經常被忽略的表現，是皮膚變化，尤其是反復瘙癢。很多人以為這是過敏、皮膚干燥，或者換季引起的。但腎臟排毒能力下降后，一些代謝產物會通過皮膚表現出來，引發不明原因的瘙癢。這種癢往往找不到明確的外因，涂藥膏效果也一般。

調查發現，在中晚期腎病患者中，皮膚瘙癢的發生率可超過50%，而其中相當一部分人在早期就已經有類似感覺，只是沒有重視。這種情況下，如果一味往皮膚科跑，反而會耽誤真正的原因。

說到這里，不少人可能會問，為什么水腫反而沒那么“危險”。原因其實很現實。水腫往往是腎功能已經下降到一定程度后，才比較明顯地出現。

換句話說，它更像是一個“晚到的信號”。等腿腳開始明顯腫脹，血液中的蛋白已經大量流失，鈉水潴留已經持續了一段時間。這個階段再去發現問題，治療難度和管理成本都會明顯增加。

從整體數據來看，我國慢性腎病的知曉率一直不算高。有研究顯示，成年人中慢性腎病的患病率接近10%，但真正知道自己有問題的人不到一成。

這背后最大的原因，就是早期癥狀太容易被忽略。疲憊、夜尿、胃口差、皮膚癢，這些都太日常了，很難讓人第一時間聯想到腎臟。

當然，也不是說出現這些表現就一定是腎病。關鍵在于“頻繁”和“持續”。如果這些情況反復出現，持續數周甚至更久，同時還找不到明確原因，那就值得警惕了。

簡單的尿常規、血肌酐檢查，就能提供很多有價值的信息。問題在于，很多人不到明顯不舒服，是不會主動去查的。

在筆者看來，腎病防控最重要的一點，不是等出現嚴重癥狀，而是學會對身體的細微變化保持敏感。不要等水腫出現，才開始緊張。

那些看似不起眼的小信號，往往才是真正拉開差距的地方。早一點發現，意味著更大的調整空間，也意味著生活質量能被保住。

總的來說，腎臟不會輕易“喊疼”，它更習慣用一些不起眼的方式表達壓力。頻繁的疲憊、夜尿增加、持續食欲下降、不明原因的皮膚瘙癢，這些組合在一起時，絕對不該被輕描淡寫帶過。與其事后后悔，不如在這些信號出現時，多給身體一次被認真對待的機會。

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參考資料：

徐璐.藥物治療管理結合PCNE分類系統對乙型肝炎肝硬化患者的藥學服務效果評價,醫藥導報,2024-06-01