膽管癌遇上黃疸，74歲大爺拒絕手術，一個月后復查結果出人意料

黃疸這個信號，很多人不當回事，等到眼白、皮膚都黃了，往往病情已經不輕。

遼寧74歲的張大爺，就是這么個情況。

2025年4月，張大爺像往常一樣去診所做常規體檢。本來以為是走個過場，結果B超醫生一看屏幕，讓他趕緊去大醫院。兒子陪著去了撫礦總醫院，檢查結果出來：膽管占位，惡性不排除，梗阻性黃疸。

一個月后，遼寧省腫瘤醫院的影像會診進一步明確：膽總管遠端占位，惡性可能性大。幾家醫院跑下來，意見出奇一致——建議手術。

可張大爺一聽“手術”倆字，頭搖得跟撥浪鼓似的。

“我都74了，萬一下不了臺，或者術后折騰幾個月，還不如不治。”兒女輪番做工作，老爺子就是松不了這個口。

7月初復查，情況又重了一些。CT顯示膽管擴張更明顯了，肚子里還有積液。醫生跟家屬說：病情在進展，老爺子實在不愿意手術，得趕緊用別的辦法控制，要不試試中藥。

8月，一家人帶著張大爺找到袁希福老中醫。

初診那天，張大爺臉色暗黃，眼白和皮膚明顯泛黃，肚子疼，渾身癢得厲害。他跟大夫訴苦：“夜里癢得睡不著，抓得皮膚都破了，小便跟濃茶一個色。”

袁希福老中醫仔細問了大便、小便、吃飯、睡眠，看了舌苔、摸了脈，告訴張大爺：你這個黃疸，不是常見的“陽黃”，是“陰黃”。

很多人以為黃疸都是濕熱，得清熱利濕。但黃疸分陰陽。張大爺舌質淡、苔白厚、脈細弱，這是典型的寒濕困脾、陽氣不足。說白了，像冬天屋里沒暖氣，寒濕堵在里頭，膽汁排不出去，黃疸才越來越重。

袁大夫打了個比方：年紀大、體質弱的病人，不能光盯著消腫瘤、退黃疸這兩個“表面問題”，得先顧“本”——把身體的正氣補起來，再把寒濕排出去，膽管通了，黃疸自然就退。

開的方子，路子很清晰：

第一步，先補虛。張大爺吃飯不香、沒力氣，是脾胃運化功能差，營養吸收不了。用人參、白術、茯苓、炙甘草這四味，先把脾胃的勁兒提起來，讓身體能吃飯、能吸收。

再加上淡附片溫陽散寒，黃芪補氣助陽。陽氣一足，寒濕就待不住了。

第二步，再祛實。黃疸、尿黃，是肝膽里有濕熱堵著。用茵陳把濕熱往外排，配金錢草、虎杖幫著疏通膽管，讓膽汁能正常流走。尿黃、皮膚黃，自然就下去了。

藥吃上第5天，張大爺給兒子打電話：肚子不咋疼了，身上也不那么癢了，小便有時候還是白的。

第6天，癢基本止住。

兩個星期，身上完全不癢，皮膚和眼白明顯不黃了，小便變成淡黃色，吃完飯還能下樓遛10分鐘。

33天后復查，膽管擴張減輕，腹盆腔積液基本吸收。

袁希福老中醫后來說：治膽管癌的黃疸，求快不一定對。有些人用猛藥清熱，年輕力壯的扛得住，年紀大、體質弱的可能越治越虛。像張大爺這樣不愿意手術的病人，中醫是條路，但前提是辨證得準——是陽黃還是陰黃，是虛證重還是實證重，路子走對了，效果才出得來。