護理管理不靠喊口號：一位護士長的一線實踐與可復制方法

來源：護理管理 （轉載已獲授權）

剛當護士長的時候，我覺得自己每天都很忙：寫計劃、開會、傳達文件、盯檢查，但忙下來之后，總感覺團隊狀態和護理質量并沒有明顯改善。后來慢慢才明白，護理管理的成效，并不在于事情做得多就好，而在于關鍵的幾件事，能不能長期、穩定地落地執行。

結合自己這幾年的護理管理實踐，我從目標執行、團隊分工、質量管理和學習創新四個方面，分享一些自己在一線反復驗證過、確實“管用”的方法。

01

管理的起點：

目標清晰，執行到位

我覺得很多護士長剛上崗時都有一個共態：什么都想抓，什么都想改，結果是把自己累垮，團隊也跟著受累。

后來我給自己定了一個原則：目標不求多，但一定要具體、能檢查、可調整。

每次，我都會把醫院和護理部的整體目標，先自己消化一遍，再拆解成科室真正能操作的內容。比如“患者滿意度≥95%”，如果只是原封不動地傳達給護士，大家其實并不知道該從哪一步做起。

有一次周例會，我們把最近一個月的床位周轉率、工作量數據和排班表放在一起分析，發現一個很明顯的問題：

每天早上6-8點是交接班、基礎護理和常規治療高峰，晚上8-10點是輸液、換藥、巡視病情和生命體征檢測最集中的時段，但恰好也是人手最緊的時候。那段時間里，患者呼叫集中、治療任務疊加，值班護士明顯顧不過來，差錯風險和患者及家屬的投訴都在增加。

于是我們根據實際工作量，專門設置了“助班”，在這兩個高峰時段補充人力，協助基礎護理和高頻操作。調整前，科室月均患者投訴約5-6起；調整后，連續3個月未再收到相關投訴，護士主觀壓力明顯下降。

提示： 管理目標不在多，而在能操作、可追蹤、可調整。

02

管理的核心：

分工清晰，溝通順暢

護理工作復雜又瑣碎，如果所有事情都壓在護士長一人身上，遲早會撐不住。

在科室里，我會根據護士的特長進行分工：

有人負責協助排班和人力協調，有人負責教學和新護士帶教，有人負責質量檢查，有人重點盯安全和護理不良事件。

每一塊工作都有“第一責任人”，同時我會建立一份《科室管理責任分工表》明確：負責什么→做到什么標準→多久檢查一次。

為了避免“分工了但沒人真正落實”我還增加了一個簡單閉環：

每日隨機抽查（護理記錄、設備設施和護理質量）；

每周晨會復盤執行情況；

出現問題，當場明確責任人和整改時限，下周重點跟進。

同時我越來越發現，溝通比制度本身更重要。在推新流程前，我基本都會先找幾位護士私下聊一聊：

操作麻不麻煩？工作量會不會增加？有沒有更簡單省力的辦法？

很多管理方案真正能落地，靠的不是文件，而是這些最真實的一線反饋。

提示：一線護士的意見，往往是管理優化最重要的突破口。

03

管理的底線：

以質量為核心，持續改進（PDCA+魚骨圖）

不管管理方式怎么變，有一條底線不能動：護理質量必須穩住。

我在質量管理中重點盯三個指標：患者滿意度、護理不良事件、高風險的護理環節。

以壓瘡管理為例，我們對高風險患者建立專門臺賬，責任護士每日評估，質量小組每周抽查，每月匯總數據進行分析。

一旦出現不良事件或質量問題，我們都會組織全科開展魚骨圖根因分析，從五個維度系統梳理問題來源：人、機、物、法、環。

人（參與的各類人員） 機（設備設施與信息系統） 物（設備用品、藥品及耗材） 法（護理流程、規章制度與操作標準） 環（病區環境、工作負荷及團隊文化環境）

通過這種方式，把“誰的錯”轉變為“系統哪里出問題”。

例如上一季度發生一例壓瘡，通過魚骨圖分析發現主要原因為“患者的評估不及時”、“患者不配合治療和護理工作”和“翻身落實不到位”，于是我們調整了責任分工、做患者及家屬的解釋工作和翻身流程，本季度未再發生新增壓瘡事件。

我自己最常用的工具很簡單，就是PDCA循環：

先定目標 → 再執行 → 看效果 → 再調整，反復滾動，沒有捷徑。

提示：質量管理不是靠制度多，而是靠持續復盤和系統改進。

04

管理的動力：

學習與創新并行

如果團隊長期不學習，管理再用力也很難真正進步。但臨床護士本來就很累，如果再搞“額外加任務式學習和考核”，只會引起反感。

我們采取的是更現實的方式：

每月一次集中培訓； 每周交接班后10分鐘小分享； 查房時現場討論真實問題。

同時，我建立了一個簡單的“金點子機制”：

鼓勵護士提出流程改進建議，由護士長和骨干護士評估可行性。

對被采納并落地的建議：

在績效考核中給予加分； 年度評優評先考慮； 在科室會議中公開表揚； 在院部宣傳欄發文表揚。

近一年我們共收到有效建議和“金點子”20余條，真正落地實施8條，護士參與管理的積極性明顯提升。

我越來越覺得：真正有活力的團隊，不是制度管出來的，是被激發出來的。

05

結語：

護理管理的關鍵在于“落地執行”

這幾年最大的感受是：護理管理從來不是喊口號、寫規章制度，而是在真實工作場景中，一點一點磨出來的。

目標清不清楚？
分工實不實際？
質量有沒有人盯？
團隊有沒有動力？

這些問題，每天都在考驗護士長。

也許沒有完美的管理模式，但只要方向清晰、方法務實、愿意傾聽一線聲音，管理就一定會慢慢走向穩定和可持續。

一句話總結我現在對護理管理最真實的理解是：不在于你寫了多少方案，而在于護士們第二天愿不愿意照著做。

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