河南
近日，我院瓣膜病中心聯合多學科團隊，成功完成一例極高風險急診經導管主動脈瓣植入術（TAVI），成功救治一名主動脈瓣重度狹窄、合并嚴重左心衰竭與心源性休克的垂?；颊摺?/strong>此次救治被醫護人員稱為 “刀尖上的生命守護”，充分展現了醫院在危重復雜心臟病救治領域的頂尖水平與強大協作能力。
該患者因主動脈瓣重度狹窄、心臟擴大伴嚴重心衰，病情已達極度危險狀態，不僅出現嚴重肺水腫、呼吸衰竭癥狀，還伴隨無法平臥、頻繁咯血等表現，血壓持續低于70mmHg，生命跡象極度微弱。由于病情危重，患者僅能以端坐位被送入雜交手術間，且術中一旦平臥，即便未實施麻醉，也可能因心衰、呼衰加重引發心跳驟停，加之麻醉藥物本身具有降壓作用，更使得患者血壓難以維持，這對麻醉技術構成了極大挑戰。
為此，心外麻醉科團隊全程站立于凳子上，持續維持患者半臥位，通過精細調整藥物，奮力將其血壓維持在60～70mmHg左右，同時快速完成氣管插管、機械通氣及中心靜脈通道建立，為后續手術開展創造了關鍵前提。
麻醉完成后，心臟血管外二病區團隊迅速接手，面對患者心臟功能差、操作空間小、風險極高的挑戰，果斷實施經導管主動脈瓣植入術（TAVI）。在影像引導下，手術團隊將人工瓣膜精準送至心臟主動脈瓣位置，一次性釋放成功。
術后，患者主動脈跨瓣壓差從術前125mmHg大幅降至15mmHg，心臟負荷顯著減輕，手術效果立竿見影。
期間，體外循環團隊全程待命，隨時準備提供生命支持；術后，心臟重癥監護室團隊無縫銜接，保障患者平穩恢復。在多學科協同支撐下，患者術后癥狀迅速改善，心臟功能明顯恢復，射血分數從40%提升至58%，成功脫離呼吸機并轉回普通病房。
本例手術的成功，充分彰顯了我院心臟瓣膜中心處理危重復雜心臟瓣膜疾病的綜合實力，體現了心外麻醉團隊在極高難度下的麻醉處置能力、心臟血管外二病區團隊的精湛醫術與臨場決斷力，以及多學科協作的深厚底蘊。此次生命救援不僅是技術的勝利，更是團隊協作與信任的典范，標志著我院在該技術領域的水平已日趨精湛。
本期供稿：心外手術室 曹書棟
本期編輯：魏元恒
本期校對：嚴曉璐 魏元恒 王衛濤
本期審核：嚴曉璐
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