夜尿增多？泡沫尿？總乏力？小心慢性腎病，4類高危人群做好預防

“醫生，最近總睡不醒，以為是加班多，沒當回事……”檢查后，尿蛋白異常，腎功能已輕度損傷。“我以為就是熬夜累的。”

慢性腎病，這個被稱為“沉默殺手”的慢性病，正悄然影響中國1.2億人——80%的患者確診時已到中晚期，而早期發現，腎功能可穩定5-10年！作為腎內科醫生，我用20年臨床經歷告訴你：別再把腎病的信號當普通疲勞了！

為什么慢性腎病是“沉默殺手”？因為它藏得太深

腎臟藏在腰后，像一對沉默的“過濾器”，每天處理180升血液，卻從不發出響動。早期腎功能損傷，身體幾乎感覺不到異常——就像電腦后臺程序在默默運行，直到系統崩潰才報警。但一旦損傷累積，進展緩慢卻不可逆。數據顯示：中國慢性腎病（CKD）患病率高達10.8%，卻只有不到15%的人在早期發現。晚期患者需透析或移植，生活質量驟降；早期干預，只需藥物+生活方式調整，就能守護腎功能。

別再當“累一累”！這些信號是身體在呼救

很多人把腎病的早期癥狀當成“普通累”“水腫”，一拖再拖。記住這三大關鍵信號，出現超過2周就該看醫生：

1. 持續疲勞、睡不醒：不是普通困倦，而是休息后也無緩解。腎功能下降導致毒素堆積，身體像被“拖著走”。小張的疲憊，就是典型信號——不是“加班多”，是腎臟在“求救”。

2. 眼瞼/腳踝水腫：早晨起床時眼瞼浮腫，或腳踝一按一個坑。這不是“胖了”，是腎臟“漏”了水分，無法正常排出多余體液。

3. 尿液異常：泡沫尿（像啤酒沫，久不散）、尿色變紅或茶色（血尿）。這不是“上火”，是腎小球受損，蛋白質或紅細胞漏入尿中。

關鍵點：如果這些癥狀反復出現，別等“好了再看”！

你正在悄悄增加風險？這些習慣是“隱形炸彈”

慢性腎病不是突然降臨的。它和你的生活習慣、身體狀態息息相關。以下高危人群請特別警惕：

1. 高血壓和糖尿病：這是頭號元兇！高血壓患者腎病風險高3倍，糖尿病患者高2倍。血壓控制不好，腎小球就像被“高壓水槍”反復沖擊。我常對患者說：“血壓穩了，腎就穩了。”

2. 肥胖：BMI超過28（肥胖），腎病風險翻倍。脂肪堆積增加腎臟過濾負擔，就像給機器加了重擔。

3. 吸煙：吸煙者腎病風險高50%。煙草中的毒素直接損傷腎小球，加速腎功能下降。

4. 家族史：父母或兄弟姐妹有腎病，你的風險高2倍。這不是“命”，而是需要更早篩查的警示。

別僥幸：你以為“年輕沒風險”？2023年數據：30-40歲年輕腎病確診率年增5%。腎病從不挑年齡，只挑忽視它的人。

預防：從今天起，你就能改寫結局

慢性腎病不是命運，而是可以主動預防的。作為醫生，我最想告訴你的不是恐懼，而是行動指南：

1. 控好血壓血糖，這是救命線

每天監測血壓，目標控制在<130/80 mmHg。糖尿病患者嚴格控糖（空腹<7.0 mmol/L）。這不是“小問題”，是腎臟的護盾。我幫過一位50歲高血壓患者，堅持服藥半年，腎功能從輕度損傷恢復到正常。

2. 吃對食物，養好腎臟

多吃：深色蔬菜（菠菜、西蘭花）、漿果（藍莓、草莓）、全谷物（燕麥、糙米）。它們富含抗氧化劑，減輕腎臟氧化損傷。

少吃：高鹽（咸菜、香腸）、高磷（可樂、堅果）、高蛋白（紅肉過量）。研究顯示，低鹽飲食能降低腎病風險30%。

記住：每天喝1500-2000ml水，但別過量。腎友喝水如“細水長流”，不是“大口灌”。

3. 動起來，減重5公斤

每周150分鐘中等強度運動（快走、游泳）。減重5公斤，腎功能風險降20%。別再“忙到沒時間運動”——每天30分鐘，身體會感謝你。我見過一位40歲媽媽，堅持快走半年，體重減了8公斤，腎功能指標明顯改善。

4. 高危人群，定期篩查

如果你有高血壓、糖尿病、肥胖或家族史，40歲起每年查尿常規和腎功能（血肌酐、eGFR）。這不是“小題大做”，而是給未來自己多一道保險。

特別提醒：出現夜尿增多、泡沫尿、不明原因乏力等癥狀，即使無水腫也要及時就診。早期慢性腎病通過規范治療，可延緩進展速度10-20年。

診斷并不復雜：這些檢查能“看見”腎臟問題

令人欣慰的是，篩查慢性腎病其實非常簡單：

1. 尿液檢查：檢測尿蛋白是發現早期腎損傷最敏感的指標之一。特別是微量白蛋白尿檢測，能在腎功能明顯下降前就發出警報。

2. 血液檢查：血清肌酐檢測結合年齡、性別等指標，可以計算出估算腎小球濾過率（eGFR），這是評估腎功能的核心指標。

3. 影像學檢查：腎臟超聲能觀察腎臟大小、結構，排除梗阻等問題。

4. 血壓監測：定期測量血壓是評估腎臟健康的重要部分。

這些基礎檢查普及、價格低廉，卻能為早期發現腎病提供關鍵信息。

慢性腎病分期：了解你的“腎齡”

根據腎小球濾過率，慢性腎病分為五期：

1期：腎功能正常但有腎損傷標志（如蛋白尿）

2期：輕度腎功能下降

3期：中度腎功能下降（分為3a和3b）

4期：重度腎功能下降

5期：腎衰竭（尿毒癥期）

關鍵在于，1-3期是干預的黃金窗口期。通過積極管理，許多患者可以長期穩定在3期甚至逆轉早期損傷。

腎臟是人體“沉默的勞模”，每天過濾180升血液，卻從不喊累。面對慢性腎病這場“持久戰”，我們需要建立“早篩早診、規范治療、長期管理”的健康意識。記住：保護腎臟，就是守護生命的“凈化工廠”。