“腦子清亮多了！” 醫生卻說：很多老人錯過了最佳治療時機……

“以前腦子像蒙了層霧，總記不住事兒，吃飯穿衣都要家人搭手，沒想到手術后第二天就能自己下床走路，腦子也清亮多了！”近日，在中國科大附一院（安徽省立醫院）神經外科病房，即將康復出院的馬奶奶（化名）握著醫生的手，難掩激動之情。

馬奶奶是一位正常壓力腦積水（NPH）患者，她重獲新生的背后，離不開由中國科大附一院神經外科牽頭的腦積水多學科診療團隊（MDT）的不懈探索——自2025年起，團隊在國內率先開展硬膜外麻醉腰大池腹腔分流術，為高齡、基礎疾病多的正常壓力腦積水患者開辟了一條更安全、更高效的治療新路徑。

“在老年人群中，正常壓力腦積水并不少見，但卻常常被忽視。”神經外科主任王飛介紹，正常壓力腦積水，是一種逐漸進展的慢性神經系統疾病，好發于老年人群。這種病的特征是腦脊液在腦室系統異常積聚增多，盡管腦室壓力保持在正常范圍內，但腦脊液的積聚導致腦室擴張。

它典型的“走路晃、記不住、尿失禁”三聯征，很容易被誤認為是老年癡呆、帕金森病，不少老人因此錯過了最佳治療時機。

治療NPH，手術是主要手段，但傳統手術需全身麻醉，這對本身高齡、還合并高血壓、糖尿病等多種基礎病的患者來說，無疑增加了麻醉風險，再加上術后感染和恢復緩慢等問題，讓很多患者和家屬望而卻步。

一邊是必須手術才能緩解的病痛，一邊是高齡患者難以承受的麻醉風險，如何在保證療效的同時把風險降到最低？中國科大附一院腦積水MDT在國內創新性地將硬膜外麻醉方式應用于NPH手術。

經馬奶奶和家屬同意，神經外科與麻醉科密切配合，為她進行了硬膜外麻醉腰大池腹腔分流術。手術中，由麻醉醫生完成硬膜外置管，并精準把控麻醉深度，神經外科醫生開展蛛網膜下腔置管，完成引流手術。手術過程僅耗時25分鐘，馬奶奶全程清醒，無明顯不適。

術后當天，馬奶奶就能自主下床活動，認知功能也逐步恢復，3天后順利康復出院。

神經外科副主任醫師徐昊介紹，與傳統全麻相比，硬膜外麻醉具有創傷小、對患者全身影響小、術后恢復快等顯著優勢，降低了高齡患者的手術風險，讓更多原本因身體條件受限無法手術的患者獲得了治療機會。

近年來，中國科大附一院以患者需求為導向，整合神經外科、神經內科、麻醉科、影像科、神經重癥科、康復醫學科、護理部等多學科優質資源，成立腦積水多學科診療團隊，為各類腦積水患者提供從診斷、治療、調壓翻修到術后康復的全流程、一體化診療服務，同時深耕復雜顱內感染等腦脊液疾病相關診治工作，用專業守護患者健康。

2025年5月，在王飛教授的推動下，我院牽頭成立了“安徽省腦積水診療聯盟”，聯盟覆蓋省內46家醫療機構，有效推動了腦積水診療技術的標準化、規范化推廣，讓優質醫療資源惠及更多區域患者。