過敏性紫癜復發的早期癥狀有哪些？

過敏性紫癜（Henoch-Sch?nlein Purpura, HSP）復發時，往往并非毫無征兆。識別早期癥狀，有助于及時干預，防止病情進展，尤其是避免累及腎臟等重要器官。以下是復發常見的早期信號：

1.皮膚紫癜再現或加重（最典型、最早出現）

• 部位：多見于雙下肢、腳踝、臀部，對稱分布，以四肢伸側為主；
• 特點：
• 初起可能為鮮紅色丘疹或風團樣皮疹，按壓不褪色
• 隨后迅速變為紫紅色或暗紅色瘀點、瘀斑
• 新舊皮疹可同時存在，反復成批出現；
• 少數可蔓延至軀干、面部

? 提示：約60%以上復發患者首先表現為皮膚紫癜復現或范圍擴大。

2.消化道癥狀（腹型紫癜預警）

• 腹痛：陣發性臍周或下腹部絞痛，進食后可能加重；
• 惡心、嘔吐；
• 大便潛血陽性（肉眼不可見），嚴重者出現黑便或血便
• 極少數可并發腸套疊（果醬樣大便、腹部包塊）。

?? 注意：消化道癥狀可在皮疹前、后或同時出現，易被誤診為“腸胃炎”或“急腹癥”。

3.關節不適（關節型紫癜信號）

• 關節疼痛、腫脹，多累及膝、踝、肘、腕等大關節；
• 游走性、非對稱性，活動時疼痛加劇；
• 可伴局部壓痛，但不留畸形
• 部分患兒僅感“腿酸”“走路不利索”，需家長細心觀察。

4.尿檢異常（腎臟受累的“沉默警報”）

• 無癥狀性血尿或蛋白尿
• 是最常見的腎損害表現；
• 家長可能無法察覺，需通過尿常規檢查發現：
• 尿潛血（+）～（+++）
• 尿蛋白（+）或24小時尿蛋白升高
• 嚴重者可出現泡沫尿、眼瞼或下肢水腫、高血壓

關鍵提醒：約30%～50%的紫癜性腎炎在皮疹消退后才出現！即使孩子“看起來好了”，也必須定期查尿！

? 5.前驅感染癥狀（部分病例）

• 若復發由病毒感染誘發，可能先有：
• 發熱、咽痛、咳嗽、流涕等感冒樣癥狀；
• 扁桃體紅腫、口腔潰瘍等。

? 但若由食物或藥物過敏引起，則通常無發熱等感染表現。

? 家長/患者自查建議

出現以下情況，請立即就醫并查尿常規、血常規：

? 腿上又出現按壓不褪色的小紅點

? 孩子莫名喊肚子疼，尤其飯后加重

? 關節酸痛、走路跛行

? 尿液泡沫增多、持續不散

? 眼瞼或腳踝晨起輕微浮腫

重要提示

• 過敏性紫癜復發高峰在初次發病后1～6個月內，但也有數年后再發者；
• 85%的嚴重并發癥源于忽視早期信號；
• 即使僅有輕微皮疹，也應連續監測尿常規至少6個月，以防“隱匿性腎炎”。

記住：紫癜不可怕，可怕的是“看不見”的腎臟損傷。早發現、早干預，絕大多數預后良好！