痛風、風濕關節炎，一個千古名方，火熱瀉了、經絡通了、關節好了

從西醫的角度來說，能夠引起關節或者是肌肉紅腫疼痛的疾病有許多，最典型的便是痛風以及風濕性關節炎了。而要追究其病因的話，風濕性關節炎與免疫系統有著密切關系，痛風則是由于血液中高尿酸而造成的。

但不管怎樣，這兩種疾病都在中老年群體中十分常見，并且有著年輕化的趨勢。同時由于治療周期長、缺乏特效藥、以及癥狀明顯等原因，也非常影響患者們的生活質量。

從中醫的角度來說，不管是痛風，還是風濕性關節炎，其實都屬于痹癥的范疇。何為痹呢？《黃帝內經》認為風寒濕三氣雜至，合而為痹。因風寒濕邪閉阻關節，氣機不通，不通則痛；而氣機不通日久，郁而化熱，故可出現關節處紅腫疼痛難忍。

而對于這樣的癥狀及其治療原則，《黃帝內經》也早就告訴了我們，“諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火”，其中的胕腫，歷代醫家有著不同的理解，景岳作浮腫，也有認為月付當作肘，便是肘部腫脹；而疼酸則是指疼痛酸楚，驚駭本應為受驚后害怕震驚，但此處應是因過于疼痛而驚駭。因此綜合起來，則是關節肌肉腫脹酸楚，疼痛難忍，這些癥狀其實和剛剛列舉的痛風等疾病表現非常相似。

對于這樣的癥狀表現，《黃帝內經》謂其皆屬于火，自然治療時需要從火而論治。而痹癥根據不同的疼痛種類也有許多證型，符合這一條的便是熱痹了。因外感風濕熱邪，或是風寒濕邪閉郁日久化熱，從而邪氣閉阻關節而發病，表現出關節疼痛，經脈拘急，同時局部皮膚也可出現紅腫。

對于這樣的痹癥，按照《黃帝內經》的病機思路進行施治的話，在臨床上多用白虎加桂枝湯來進行治療。白虎加桂枝湯最早出自于《金匱要略》，為張仲景治療溫瘧所設立，而其實溫瘧的癥狀中便有“身但熱，骨節疼煩”等癥。

白虎加桂枝湯由“石膏一斤、知母八兩、桂枝三兩、甘草二兩及粳米二合”等中藥組成。不過這是漢代劑量，換算成現代通用劑量為：知母18克，生石膏30~50克（先煎），甘草（炙）6克，粳米6克，桂枝9克。

白虎加桂枝湯這個千古名方為什么可以用來調理痹癥呢？我們先來看看它的配伍秘訣吧。全方用石膏及知母清熱瀉火，同時堅陰防止耗傷陰液；桂枝則疏松通經活絡，以除痹阻；甘草調和諸藥，粳米顧護胃氣，防止石膏大寒而傷胃。諸方合用，構成清熱通絡祛風止功。

總之，風濕性關節炎以及痛風等常見的疾病，其表現為紅腫疼痛者，多需從火去論治，而白虎加桂枝湯也不失為治療該類疾病的一個常用驗方，火熱瀉了、經絡通了、關節好了。當然，所有疾病的病機往往不止一個，所以，對于這類疾病的調理，除了從火去論治之外，尚有其他病機也不能忽視。

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