“換臉術(shù)”震動醫(yī)療界！約百名醫(yī)護共同完成

近期，西班牙完成一例由安樂死患者捐獻面部組織并成功移植的換臉術(shù)。據(jù)稱，手術(shù)由當?shù)蒯t(yī)院十余個科室、近百位醫(yī)護參與完成。

因其在供體來源、技術(shù)等方面的突破，該手術(shù)還創(chuàng)下多項“全球首次”。目前，受贈者已康復出院。

撰文 | 燕小六

約百名醫(yī)療專業(yè)人員耗時24小時，成功完成一例面部移植手術(shù)。2026年2月2日，西班牙巴塞羅那瓦爾德希伯倫大學醫(yī)院宣布了這一消息。

據(jù)稱，這是世界首例供體來自安樂死患者的面部移植手術(shù)。西班牙迄今已報告6例不同程度的面部移植，一半由瓦爾德希伯倫大學醫(yī)院完成，除2010年3月的全球首例全臉移植外，此為第三例手術(shù)。

醫(yī)院方面強調(diào)，本例手術(shù)的突破性不僅在于供體來源的特殊性，更在于技術(shù)創(chuàng)新——手術(shù)團隊首次得以對捐獻者和受贈者同時進行完整的術(shù)前3D建模，并使用近紅外激光成像設(shè)備、連續(xù)神經(jīng)生理監(jiān)測等技術(shù)，有效改善了患者術(shù)后面部功能和感覺的恢復。

術(shù)后僅4個月，50多歲的患者卡梅（Carme）已經(jīng)能夠熟練使用新面部咀嚼食物，說話，做表情。照鏡子時，她發(fā)現(xiàn)這張臉“越長越像原來的自己”。

面部移植是最后的治療手段

這例手術(shù)背后的故事起點，荒誕而殘酷。

2024年7月，卡梅在外度假時被一只小蟲叮咬，隨后罹患致命的“食肉菌感染”。病原菌迅速引發(fā)壞死性筋膜炎，導致她陷入昏迷長達4個月，輾轉(zhuǎn)三家醫(yī)院的重癥監(jiān)護病房搶救。

當她終于從死神手中掙脫時，付出的代價是半張臉的嚴重毀損——鼻子失去了一半，口唇、上頜骨、部分舌頭和面部肌肉（包括控制眼瞼的眼輪匝肌）幾乎被完全破壞。此外，她喪失了嗅覺，無法正常進食或呼吸，說話極其困難。

“我看了很多醫(yī)生，都說這張臉沒救了，只有瓦爾德希伯倫大學醫(yī)院給了我希望。”卡梅回憶道。

醫(yī)院整形外科與燒傷科主任瓊-佩雷·巴雷特醫(yī)生（Dr. Joan-Pere Barret）評估后提出了唯一的治療方案——面部中央?yún)^(qū)域移植（I型面部缺損）。

“人類可能遭遇各種身體傷殘，面部毀損是其中最具毀滅性的一種，不僅嚴重沖擊患者的心理健康和社交功能，還會影響說話、進食、呼吸等基本生存能力。”醫(yī)院在聲明中指出。

通常而言，面部移植適用于因疾病、燒傷、外傷或先天性缺陷導致面部組織大面積缺失，且無法通過常規(guī)整形外科技術(shù)修復的情況。

綜合“路透社”等媒體報道，截至2026年2月，全球共完成約54例不同程度的面部移植，分布于11個國家的約20家醫(yī)療中心。其中僅7家中心完成了至少3例手術(shù)，瓦爾德希伯倫大學醫(yī)院是其中之一。

手術(shù)量稀少，不僅因為技術(shù)難度極高，更因為供體極其有限。

面部移植對供受雙方的匹配要求極為嚴苛：性別一致，血型相容，面部形態(tài)相似，膚色接近，年齡相當，頭部尺寸匹配。這意味著受贈者往往需要等待數(shù)年，甚至可能永遠等不到合適的供體。

卡梅面部移植術(shù)的特殊性正在于此。2024年12月，醫(yī)院開始為她尋找面部移植供體。同期，一位身患不可治愈遺傳性疾病的女性聯(lián)系該院，表達了接受安樂死的意愿——在西班牙，安樂死自2021年起合法化——她主動提出想捐獻包括面部在內(nèi)的主要臟器與組織。

“一個決定結(jié)束生命的人，最后的心愿是拯救陌生人，賦予其重生的機會。”醫(yī)院工作人員感嘆道。這一決定也從根本上改變了器官移植的準備流程。

以往，面部移植的供體來自腦死亡患者，醫(yī)療團隊必須在極其有限的時間窗內(nèi)完成器官獲取和移植手術(shù)。而安樂死捐獻則提供了充分的準備時間，使手術(shù)團隊能夠?qū)w和受贈者進行詳盡的影像學檢查，精確測量面部匹配度，制定周密的手術(shù)方案。

50多歲的受贈者卡梅（Carme）和醫(yī)療團隊合影/圖源：El Periodico

手術(shù)創(chuàng)下多個“全球首次”

卡梅的手術(shù)于2025年秋季順利完成。

在醫(yī)療界，面部移植被譽為外科學的“珠穆朗瑪峰”，它屬于血管化復合組織同種異體移植（VCA），需要同時移植皮膚、脂肪、肌肉、骨骼、神經(jīng)和血管。

但有些組織的縫合直徑不足0.2毫米，手術(shù)團隊必須在顯微鏡下將這些不同類型的組織精準對接，最終打造出一張兼具生命力與功能性的新面孔，其復雜程度和技術(shù)難度堪稱外科手術(shù)的極限。

醫(yī)院花費數(shù)月時間籌備，近百名專業(yè)人員參與各個環(huán)節(jié)，涉及整形外科與顯微重建外科、麻醉科、免疫科、精神科、康復科、重癥監(jiān)護室、臨床神經(jīng)生理科、放射科、3D技術(shù)中心等十余個科室。

參與手術(shù)的核心團隊包括17名整形外科醫(yī)生（均為顯微重建外科專家）、10名專科住院醫(yī)師和約25名護士。充足的術(shù)前準備時間，讓手術(shù)團隊得以運用當時最先進的數(shù)字化技術(shù)。

醫(yī)院放射科為捐獻者和受贈者分別進行了高精度CT掃描，影像數(shù)據(jù)傳輸至3D技術(shù)應用中心后，生物醫(yī)學團隊迅速構(gòu)建起精確的三維數(shù)字模型，幫助手術(shù)團隊規(guī)劃方案。

“十多年前，我們做全球首例全臉移植時沒有3D技術(shù)，30多人純靠經(jīng)驗和肉眼對比兩個人的解剖結(jié)構(gòu)。結(jié)果少量運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)縫錯了位置。術(shù)后，患者想眨眼睛，嘴角卻跟著牽動。”手術(shù)團隊回憶道。

有了3D模型，工程師能夠為捐獻者和受贈者定制精密的骨骼切割導板，醫(yī)生只需將導板卡在骨骼位置，沿著預設(shè)的縫隙下刀，就能確保切割角度和深度分毫不差，使供體和受贈者的骨骼貼合精度達到毫米級別。

借助這些模型，醫(yī)生可以像搭積木一樣在術(shù)前反復推演手術(shù)細節(jié)，為可能出現(xiàn)的解剖障礙做好充分準備。

此外，醫(yī)學工程師還利用模型為捐獻者定制了半透明硅膠面罩，用于術(shù)后重建遺容，“以表達對捐獻者及其家屬的最高敬意”。

50多歲的受贈者卡梅（Carme，右三）和醫(yī)療團隊合影/圖源：Vall d'Hebron

這例“換臉術(shù)”的創(chuàng)新，也體現(xiàn)在率先采用高科技、實時監(jiān)測手術(shù)效果。比如，這是全球首例由臨床神經(jīng)生理學醫(yī)生參與的面部移植手術(shù)。

對卡梅來說，其面部解剖結(jié)構(gòu)被嚴重破壞，正常生理組織被瘢痕包裹。

此時，外科醫(yī)生就像連接線路的電工，臨床神經(jīng)生理醫(yī)生則是拿著萬用表的檢測員。通過術(shù)中電刺激和肌電圖（EMG）監(jiān)測，神經(jīng)生理醫(yī)生可以觀察微弱的肌肉收縮反應，幫助外科醫(yī)生在混沌的解剖結(jié)構(gòu)中精準定位特定神經(jīng)細支，避免連接錯誤造成次生損害。

當供體神經(jīng)與受體神經(jīng)縫合完成后，神經(jīng)生理醫(yī)生還能實時監(jiān)測電信號傳導情況，在手術(shù)臺上初步確認神經(jīng)功能重建的潛力，為術(shù)后康復提供基線數(shù)據(jù)。

據(jù)醫(yī)院消息，本例手術(shù)還是全球首次在面部移植過程中使用近紅外激光成像設(shè)備，監(jiān)測面部灌注情況。

顯微外科團隊完成縫合后，通過靜脈注入熒光染料。經(jīng)特殊設(shè)備照射后，染料會顯影，醫(yī)生立刻能在屏幕上看到血液是否有效灌注到移植面部的每一個末梢。如果發(fā)現(xiàn)灌注不足，可以立即調(diào)整血管吻合，而不必等到術(shù)后數(shù)天組織壞死才發(fā)現(xiàn)問題。

“我們的首例面部移植患者在術(shù)后，花了一年多時間做康復。其面部腫脹僵硬幾個月，一度閉不上眼睛。而有了新技術(shù)加持，卡梅在術(shù)后3個月左后，就恢復面部觸感、溫度感知等功能。”手術(shù)團隊介紹。

回顧該院完成的3例面部移植手術(shù)，患者住院時長不斷縮短：2010年首例患者術(shù)后住院治療3個月，2015年第二例患者住院2個月，卡梅僅用了1個月就出院回家。

瓦爾德希伯倫大學醫(yī)院資料圖/圖源：Vall d'Hebron

用照片喚醒面部肌肉記憶

本次“換臉術(shù)”大獲成功，同樣離不開瓦爾德希伯倫大學醫(yī)院多學科團隊的全方位支持。

麻醉復蘇科團隊通過先進的術(shù)中監(jiān)測和精密的血流動力學調(diào)控，在長達24小時的手術(shù)過程中維持患者循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定，控制出血，進行代謝復蘇，并管理復雜的氣道問題，為手術(shù)安全實施奠定了基礎(chǔ)。

術(shù)后初期，神經(jīng)連接尚未完全建立，卡梅的面部處于肌張力低下狀態(tài)，無法做出任何表情或動作。物理醫(yī)學與康復科醫(yī)生借助鏡子、不同質(zhì)地的材料及術(shù)前照片，幫助卡梅回憶面部運動記憶，以重建面部視覺感知、刺激神經(jīng)功能恢復。

康復團隊還為她制定了居家面部康復計劃，督促她在家堅持訓練，增強和激活更多面部肌肉。“我在家練習微笑，雖然感覺有點奇怪，但每天都在進步。”卡梅說。

細致的心理支持同樣必不可少。精神病學、臨床心理學及社會工作專業(yè)團隊在手術(shù)前后對卡梅及其家人開展了全面評估和訪談。術(shù)后初期的心理干預旨在疏導卡梅的情緒，幫助她接受形象改變，適應手術(shù)及免疫抑制藥物帶來的影響。

值得注意的是，在參與手術(shù)全流程的近百名專業(yè)人員中，約25人是護理團隊成員。“護士們?nèi)虆⑴c了面部移植手術(shù)的各個環(huán)節(jié)。”院方介紹。

醫(yī)院宣布，卡梅的移植手術(shù)非常成功，兼具美學效果和功能恢復。“她能夠順暢呼吸和吞咽，能重新用嘴吃飯，這是移植術(shù)前做不到的。”

按照康復計劃，術(shù)后6個月時卡梅將進入康復第二階段，心理支持的重點是幫助她重歸社會、獨立生活。但術(shù)后僅4個半月，卡梅就已經(jīng)走出家門，來到自己最愛的咖啡館，在冬日暖陽下喝著咖啡。

“我相信，到手術(shù)1周年時，我的生活將完全恢復正常。”卡梅說。

資料來源：

1. Vall d'Hebron realiza el primer trasplante de cara del mundo con una donante que recibió la eutanasia. www.vallhebron.com

2. Barcelona hospital carries out world's first face transplant with a donor who was euthanized. Catalan News

3. Spain achieves the world's first face transplant with a donor who was euthanised. Euronews

4. A Dying Woman's Final Gift: Her Face Gave a Stranger a Second Life in Spain. Technology.org

來源：醫(yī)學界

校對：蔡 菜

運營：王奧雅

責編：汪 航

值班：郭雪梅

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