私營吸血西班牙公共資源！23億超支，罰單難平民憤！

當馬德里大區開始在部分醫院推行公私合營管理模式時，諸多專家曾發出預警：私人管理機構可能會以此寄生于公共醫療系統，蠶食公共資源。

近期，隨著托雷洪德阿爾多斯醫院案例的曝光，以及針對其他公私合營醫院調查報告的陸續出爐，這些當年的擔憂正逐一被現實證實。馬德里大區政府近期對七家公私合營醫院開出了總計220萬歐元的罰單，原因是這些機構未能達到法定的醫療服務質量標準。

審計部門發現，位于馬哈達翁達、帕爾拉、科斯拉達、圣塞巴斯蒂安-德洛斯雷耶斯、阿甘達-德爾雷、阿蘭胡埃斯和巴列卡斯的醫療中心在計費環節存在嚴重違規與錯誤。在2021年1月至2024年8月期間，這些中心從馬德里納稅人的口袋中拿走了5.638億歐元的財政撥款。

這種模式目前適用于十余家由私營企業出資建造，并以此換取特定期限內管理權的醫療機構。在部分案例中，中標企業僅負責非臨床性服務，但在上述七家醫院中，私營方甚至直接掌控了醫療核心服務。行政部門每年向這些企業支付一筆固定費用，由其承擔轄區內居民的醫療保障工作。

當年，中標企業在簽署協議時便未雨綢繆，約定了由于服務改進或基礎設施升級而申請“財務再平衡”的條款。在伊莎貝爾·迪亞斯·阿尤索執政期間，馬德里大區向這些醫院注入的資金比預算多出了23.54億歐元。

正是這些機制，為“寄生”公共系統提供了溫床。審計人員發現了大量異常情況，其中包括總額達1090萬歐元的工程支出未經過財務監管便違規計費。現行模式給合同解讀留下了巨大的彈性空間，導致法律訴訟不斷，截至2024年底，相關司法上訴案件已累計達209起。

當盈利動機被引入醫療管理領域時，系統失真的風險便變得顯而易見。

這種失真可能表現為對合同條款的濫用解讀，亦或是為了榨取額外利潤而采取的各種策略：諸如縮短治療周期、通過延長轄區患者等候名單來吸引其他低成本地區的病人、重復使用一次性耗材，或將高成本重癥患者轉回更高層級的公立體系。

在醫療系統處于飽和狀態的當下，此類操作不僅給診療質量帶來了風險，損害了公共財政，更嚴重侵蝕了公眾對公共醫療體系的信任。

公共道德準則要求必須對資源進行最高效的使用。政府有必要保持最高強度的監管，確保撥付給中標企業的每一分錢都實至名歸， 并嚴防在經濟與組織管理過程中，為了追求利潤增長而犧牲醫療服務的品質。