醫(yī)護(hù)待遇有望迎新變化！兩會(huì)提案引關(guān)注，涉及薪酬、編制、職稱晉升……

導(dǎo)語

作為守護(hù)群眾健康的 “第一道防線”，基層醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇、編制保障直接關(guān)系到人才留存與服務(wù)質(zhì)量，更關(guān)乎分級(jí)診療體系的落地實(shí)效。

隨著 2026 年各地兩會(huì)相繼啟幕，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)成為民生關(guān)切的核心議題之一。

《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十五個(gè)五年規(guī)劃的建議》明確提出 “以公益性為導(dǎo)向深化公立醫(yī)院編制、薪酬制度改革”，各地人大代表、政協(xié)委員紛紛聚焦基層醫(yī)護(hù)的 “急難愁盼”，圍繞績效核定優(yōu)化、編制動(dòng)態(tài)調(diào)整、人才激勵(lì)保障、職稱晉升等關(guān)鍵問題提交提案，為筑牢基層醫(yī)療 “網(wǎng)底” 建言獻(xiàn)策。

上海市人大代表金迎：

完善績效核定機(jī)制，提升社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)護(hù)待遇，

讓基層醫(yī)護(hù)留得住、干得好

2026 年上海兩會(huì)已正式拉開大幕，上海市人大代表、黃浦區(qū)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任金迎結(jié)合基層工作實(shí)踐，建議進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效工資總量和水平核定機(jī)制。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基石和前沿陣地，近年來已取得長足發(fā)展與顯著成就，上海市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力更是持續(xù)升級(jí)。

數(shù)據(jù)顯示，“十四五”期間，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比已超50%，超90%居民能在15分鐘內(nèi)獲得就近服務(wù)，95%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展延時(shí)服務(wù)或者節(jié)假日門診，85%的因地制宜開放周末疫苗接種門診。

此前，上海市通過《進(jìn)一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實(shí)施方案》等政策，持續(xù)推進(jìn)從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的轉(zhuǎn)變。在數(shù)量上，已建成64家社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化門診手術(shù)室、158家社區(qū)護(hù)理中心、155家社區(qū)康復(fù)中心、233家中醫(yī)藥特色巡診站點(diǎn)。

在服務(wù)能力上，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，擴(kuò)大簽約覆蓋面、提升服務(wù)內(nèi)涵，在強(qiáng)化全科服務(wù)的基礎(chǔ)上，依托社區(qū)專科醫(yī)聯(lián)體、專科聯(lián)盟，不斷提升社區(qū)專科服務(wù)能力。

另外，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也通過建設(shè)護(hù)理中心、康復(fù)中心、慢病健康管理支持中心等，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生中心的健康管理服務(wù)功能和針對(duì)重點(diǎn)人群的康復(fù)護(hù)理服務(wù)功能。

同時(shí)，為了提升患者就醫(yī)便捷性，也有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)午間連續(xù)門診、雙休日門診甚至是夜間延時(shí)門診，方便職業(yè)人群就診。

不難看出，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力提升的過程中，其工作內(nèi)涵不斷拓展、工作標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提高，醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)價(jià)值和醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價(jià)值日益凸顯。但與之相伴的是工作量的大幅增加，而基層醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平卻長期未能同步增長，人均績效額度遠(yuǎn)低于同區(qū)二級(jí)醫(yī)院。

金迎認(rèn)為，在此狀態(tài)下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部薪酬競(jìng)爭(zhēng)中處于明顯劣勢(shì)，難以吸引和留住人才，更難以保障服務(wù)水平。

金迎建議，上海市應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策，按照“兩個(gè)允許”的要求，即核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效工資總量和水平，允許社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。

以上建議與國家加快推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的要求相契合，也是落實(shí)國家有關(guān)文件精神和政策導(dǎo)向的具體體現(xiàn)。

據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳下發(fā)的《衛(wèi)生健康工作交流》（第135期），重慶市對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超額績效低于當(dāng)?shù)貐^(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院的情況，超額績效增幅不受限制。也就是，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效額度可與當(dāng)?shù)貐^(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院的績效額度持平。

金迎建議，希望上海市能進(jìn)一步強(qiáng)化政策供給，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇和績效保障，完善正向激勵(lì)舉措，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)基層醫(yī)務(wù)人員干事創(chuàng)業(yè)的內(nèi)生動(dòng)力。

甘肅省人大代表趙韜：

動(dòng)態(tài)調(diào)整編制 提升基層醫(yī)療服務(wù)能力

同樣聚焦基層醫(yī)療人才保障，甘肅省十四屆人大代表趙韜懷揣來自基層群眾的心聲，在甘肅省十四屆人大四次會(huì)議提交了《關(guān)于動(dòng)態(tài)調(diào)整公益一類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制 提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的建議》，直指編制固化帶來的發(fā)展瓶頸。

趙韜介紹，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，作為公益一類事業(yè)單位，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的堅(jiān)實(shí)網(wǎng)底，承擔(dān)著基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等核心職責(zé)。然而，當(dāng)前基層面臨服務(wù)需求持續(xù)增長與人員編制長期固化之間的突出矛盾，編制數(shù)量與結(jié)構(gòu)已難以適應(yīng)發(fā)展需要，嚴(yán)重制約了服務(wù)能力提升和公益屬性的發(fā)揮。

“現(xiàn)行專業(yè)技術(shù)人員編制標(biāo)準(zhǔn)按服務(wù)人口每千人0.9-1.1名配置，在當(dāng)下已顯得極為滯后。”趙韜說，對(duì)于偏遠(yuǎn)、服務(wù)人口少的基層機(jī)構(gòu)而言，這一矛盾尤為突出。隨著公共衛(wèi)生項(xiàng)目的不斷擴(kuò)容、分級(jí)診療任務(wù)的下沉，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量呈爆發(fā)式增長，“事多人少”矛盾突出。

人才結(jié)構(gòu)失衡同樣是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。全科、公共衛(wèi)生、檢驗(yàn)、中醫(yī)等關(guān)鍵崗位編制內(nèi)人員嚴(yán)重不足，這不僅影響了服務(wù)質(zhì)量的提升和學(xué)科的良性發(fā)展，也阻礙了緊缺人才的引進(jìn)。

在運(yùn)行方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度依賴編外人員維持運(yùn)轉(zhuǎn)，這無疑增加了運(yùn)營成本和管理壓力。編外人員隊(duì)伍穩(wěn)定性差，流動(dòng)性大，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和連續(xù)性受到影響。人力不足還直接導(dǎo)致家庭醫(yī)生簽約、公共衛(wèi)生服務(wù)等公益服務(wù)難以做實(shí)，基層群眾享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和連續(xù)性大打折扣。

針對(duì)上述問題，趙韜建議，由省編辦牽頭，聯(lián)合衛(wèi)健、財(cái)政、人社等部門，共同研究制定基于服務(wù)人口、工作量、地理?xiàng)l件等多因素的編制動(dòng)態(tài)核定辦法。“核心是提高編制配備比例，并建立每3-5年的定期評(píng)估調(diào)整機(jī)制，確保編制與事業(yè)發(fā)展同步。”

在編制調(diào)整與補(bǔ)充過程中，趙韜建議重點(diǎn)向公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)、婦幼保健、中醫(yī)藥等薄弱和急需專業(yè)領(lǐng)域傾斜。明確公共衛(wèi)生人員的配備比例，強(qiáng)化疾控職能與家庭醫(yī)生隊(duì)伍基礎(chǔ)。

趙韜認(rèn)為，要強(qiáng)化監(jiān)管與足額保障，確保新增編制專用于公開招聘專業(yè)技術(shù)人員，嚴(yán)禁挪用。同時(shí)，建立編制使用效益與服務(wù)質(zhì)量、滿意度掛鉤的績效評(píng)估制度。財(cái)政部門需依據(jù)編制動(dòng)態(tài)調(diào)整情況，足額落實(shí)人員及業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)保障。

山東省政協(xié)曹英娟委員：

分級(jí)激勵(lì) + 定向培育，破解照護(hù)人才短缺難題

基層醫(yī)療服務(wù)的提質(zhì)增效，同樣離不開專業(yè)照護(hù)人才的支撐。2026 年山東省兩會(huì)召開期間，山東省政協(xié)委員、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院護(hù)理部主任曹英娟聚焦免陪照護(hù)服務(wù)發(fā)展瓶頸，提出構(gòu)建人才培育與薪酬激勵(lì)體系，推動(dòng)服務(wù)提質(zhì)增效。

曹英娟表示，當(dāng)前免陪照護(hù)服務(wù)已成為破解住院患者照護(hù)難題的關(guān)鍵抓手。山東省已出臺(tái)相關(guān)工作方案，明確自 2025 年 7 月 1 日起統(tǒng)一執(zhí)行免陪照護(hù)服務(wù)政府指導(dǎo)價(jià)，但費(fèi)用結(jié)算機(jī)制不順暢、專業(yè)照護(hù)人才供給不足、配套保障設(shè)施相對(duì)落后等問題，仍制約著服務(wù)提質(zhì)增效的步伐。

針對(duì)專業(yè)照護(hù)人才供給短缺的突出問題，曹英娟委員建議構(gòu)建本土人才培育體系與差異化激勵(lì)機(jī)制。當(dāng)前，山東免陪照護(hù)人才培養(yǎng)仍處于起步階段，行業(yè)社會(huì)認(rèn)可度偏低、人才流失問題較為嚴(yán)重。可推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生類院校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)深度合作、共建人才培養(yǎng)基地，開設(shè)免陪照護(hù)訂單班，實(shí)現(xiàn)“招生即招工、入校即入崗”的定向培育模式。

同時(shí)，建立健全照護(hù)人員分級(jí)評(píng)價(jià)機(jī)制，將崗位等級(jí)與薪酬待遇直接掛鉤，對(duì)具備醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱、能提供個(gè)性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理員實(shí)行“加價(jià)補(bǔ)貼”政策，充分激發(fā)從業(yè)人員提升專業(yè)技能的內(nèi)生動(dòng)力；同步健全完善監(jiān)督考核機(jī)制，以嚴(yán)格考評(píng)倒逼服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升。

福建省政協(xié)委員陳昭陽：

構(gòu)建醫(yī)務(wù)人員生育友好型晉升機(jī)制

福建省政協(xié)委員、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科副主任（主持工作）陳昭陽表示：

當(dāng)前我國醫(yī)務(wù)人員職稱晉升普遍存在“重科研、輕臨床”傾向，弊端逐漸呈現(xiàn)。福建省已出臺(tái)相關(guān)政策，推動(dòng)職稱評(píng)審“破唯論文傾向”、推行“代表作”制度，并出臺(tái)生育支持相關(guān)文件。但現(xiàn)有政策多聚焦假期、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼、子女教育等，與職業(yè)發(fā)展等長期規(guī)劃銜接不足，未能有效緩解醫(yī)務(wù)人員生育與晉升的沖突。

因此，陳昭陽委員認(rèn)為亟需通過制度創(chuàng)新，將生育支持舉措融入職業(yè)發(fā)展路徑，構(gòu)建覆蓋職業(yè)全周期、體系化的生育友好型晉升機(jī)制，減輕醫(yī)務(wù)人員生育顧慮，釋放生育潛力，促進(jìn)人才資源高效利用與社會(huì)公平。

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