終結(jié)“雙軌制”，邁向“一元化”：《藥師法》的頒布將對藥師有何意義？

在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，藥師是保障人民群眾用藥安全、有效、經(jīng)濟的重要專業(yè)力量。然而長期以來，我國藥師隊伍管理存在“雙軌制”現(xiàn)象，即醫(yī)療機構(gòu)藥師與藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師在資格準(zhǔn)入、職責(zé)權(quán)限、管理規(guī)范等方面分屬不同體系。這種分割狀態(tài)在一定程度上制約了藥師隊伍的專業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展。《藥師法》的制定與頒布，旨在終結(jié)這種“雙軌制”，推動藥師管理走向“一元化”新格局，這將對藥師群體產(chǎn)生深遠意義。

（一）“雙軌制”現(xiàn)狀

目前，醫(yī)療機構(gòu)藥師（主要指醫(yī)院藥學(xué)部藥師）的管理依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等，實行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評定制度；而社會藥店執(zhí)業(yè)藥師的管理則依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，實行職業(yè)資格準(zhǔn)入制度。兩類藥師在資格獲取、繼續(xù)教育、執(zhí)業(yè)注冊、考核監(jiān)督等方面分屬不同部門管理（衛(wèi)生健康部門與藥品監(jiān)督管理部門），形成兩套并行的管理體系。

（二）存在的問題

資格不互通：醫(yī)院藥師職稱與執(zhí)業(yè)藥師資格不能互認(rèn)，導(dǎo)致人才流動受限，資源難以優(yōu)化配置。

職責(zé)不清晰：醫(yī)療機構(gòu)藥師以藥品調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)為主；社會藥店執(zhí)業(yè)藥師以處方審核、用藥咨詢?yōu)橹鳌５咴谒帉W(xué)服務(wù)內(nèi)涵上本應(yīng)一致，雙軌制導(dǎo)致公眾對藥師角色認(rèn)知模糊。

發(fā)展不均衡：繼續(xù)教育、考核標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)益保障等方面存在差異，影響了藥師隊伍整體專業(yè)水平的提升。

法律地位不明：藥師在用藥指導(dǎo)、處方審核等方面的法定責(zé)任與權(quán)利缺乏統(tǒng)一、高位階的法律界定。

《藥師法》的立法核心目標(biāo)是建立全國統(tǒng)一的藥師管理制度，明確藥師的法律地位、準(zhǔn)入條件、職責(zé)權(quán)利，規(guī)范考核培訓(xùn)，并加強監(jiān)督管理，結(jié)束“政出多門”的局面。

（一）主要突破點

資格統(tǒng)一：有望建立全國統(tǒng)一的藥師資格考試制度，實行統(tǒng)一準(zhǔn)入門檻，不再區(qū)分“醫(yī)療機構(gòu)藥師”與“執(zhí)業(yè)藥師”，而是統(tǒng)稱為“藥師”。

注冊互通：一經(jīng)注冊，藥師可在醫(yī)療機構(gòu)、社會藥店、醫(yī)藥企業(yè)等不同執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)依法執(zhí)業(yè)，促進人才流動與資源共享。

職責(zé)法定：明確藥師在處方審核、用藥指導(dǎo)、藥物治療管理、藥品質(zhì)量監(jiān)控、不良反應(yīng)監(jiān)測與報告等方面的法律職責(zé)與權(quán)利，強化其專業(yè)角色。

管理一體化：由單一部門（或明確主導(dǎo)部門）負(fù)責(zé)藥師資格的考試、注冊、繼續(xù)教育、監(jiān)督管理，結(jié)束多頭管理。

（一）提升專業(yè)地位與社會認(rèn)同

《藥師法》將從法律層面確立藥師為提供藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員，而不僅僅是“發(fā)藥的”。通過明確其處方審核、用藥指導(dǎo)等專業(yè)職責(zé)，藥師在合理用藥中的關(guān)鍵作用將得到法律保障，社會認(rèn)同感與職業(yè)榮譽感將大幅提升。

（二）拓寬職業(yè)發(fā)展路徑

“一元化”管理將打破執(zhí)業(yè)壁壘，藥師可以根據(jù)專業(yè)興趣與規(guī)劃，在醫(yī)療機構(gòu)、基層社區(qū)、零售藥店、醫(yī)藥企業(yè)、藥學(xué)教育等領(lǐng)域自由流動，實現(xiàn)多元化發(fā)展。統(tǒng)一的職稱評定與晉升體系也將使職業(yè)上升通道更加清晰、公平。

（三）強化繼續(xù)教育與能力提升

法律將規(guī)定藥師必須接受終身繼續(xù)教育，并建立全國統(tǒng)一、規(guī)范的培訓(xùn)體系與考核標(biāo)準(zhǔn)。這有助于藥師持續(xù)更新知識、提升技能，尤其是在慢性病管理、精準(zhǔn)用藥、藥學(xué)監(jiān)護等新興領(lǐng)域，推動藥師從“藥品供應(yīng)保障”向“以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)”轉(zhuǎn)型。

（四）保障合法權(quán)益

《藥師法》將明確藥師的執(zhí)業(yè)權(quán)利、勞動報酬、執(zhí)業(yè)安全、專業(yè)判斷受尊重等權(quán)益，為其依法執(zhí)業(yè)提供法律保障。例如，藥師對不合理處方或不安全用藥行為提出糾正意見的權(quán)利將受到法律保護，減少因權(quán)責(zé)不清導(dǎo)致的職業(yè)風(fēng)險。

（五）推動藥學(xué)服務(wù)價值實現(xiàn)

在法律保障下，藥學(xué)服務(wù)有望逐步納入醫(yī)療服務(wù)體系，探索建立藥事服務(wù)費等補償機制，體現(xiàn)藥師專業(yè)服務(wù)的價值。這將激勵藥師更積極地參與患者用藥管理，提升服務(wù)質(zhì)量，最終讓患者受益。

藥師管理的“一元化”與專業(yè)化，最終目標(biāo)是提升合理用藥水平，保障患者用藥安全。統(tǒng)一的藥師隊伍能更有效地在各個環(huán)節(jié)提供連續(xù)、規(guī)范、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，減少用藥錯誤，降低醫(yī)療風(fēng)險，節(jié)約醫(yī)藥費用，助力“健康中國”建設(shè)。

《藥師法》的頒布，將是我國藥師隊伍發(fā)展史上的里程碑。終結(jié)“雙軌制”，邁向“一元化”，不僅是管理方式的變革，更是對藥師專業(yè)價值的重塑與提升。它標(biāo)志著我國藥師隊伍將步入法治化、規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展的新階段。對于廣大藥師而言，這既是機遇，也是責(zé)任——以更專業(yè)的服務(wù)，守護公眾用藥安全，彰顯藥學(xué)職業(yè)的崇高價值。

讓我們共同期待《藥師法》早日出臺，助力藥師隊伍蓬勃發(fā)展，為健康中國筑牢安全用藥的防線！