切除前列腺的男人，人跟著也會有這4種“變化”，要坦然接受

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人這一輩子，誰都不想跟“刀子”打交道。但是有時候，為了保命、為了生活質量，手術是不得不走的一步。

很多男人一聽到“前列腺切除”這五個字，下意識就覺得完了，masculinity（男性氣概）也被連根拔起了。但事實真的如此嗎？其實并沒有你想象的那么糟糕。

前列腺切除術，在醫學上叫“前列腺根治術”，主要用于治療前列腺癌或嚴重影響生活質量的良性前列腺增生。說白了，就是為了救命，或者為了讓你不用每天跑廁所跑得比送快遞還勤快。

可術后身體確實會發生一些變化，有的明顯，有的微妙，但這些變化并不是洪水猛獸，而是生活方式應該隨之調整的一部分。

今天我們就來聊聊：切除了前列腺的男人，究竟會有哪些“變化”？哪些是真的？哪些是誤解？又該怎么坦然面對？

男人“最怕”的手術，其實不是“去勢”

說到“前列腺切除”，很多人腦子里第一個蹦出來的詞就是——“去勢”。這真的是個大誤會。前列腺切除≠去勢，也不會改變你的“性別認同”或“男性特征”。但它確實會帶來一些身體和心理上的調整。

我有一位患者老王，55歲，查出前列腺癌后整個人都懵了。他最擔心的不是癌癥，而是術后“還能不能當男人”。術前幾次談話他始終繞不過這個話題：“大夫，我是不是以后就不行了？”

我告訴他，前列腺切除的確會影響一部分性功能，但不是你想象的那種‘一刀下去，什么都沒了’。恢復得好，生活質量照樣可以不打折。

術后半年復查，老王狀態不錯，心情也比以前開朗多了。他說：“我現在明白了，命都沒了還談什么男人不男人。真要說變化，那也是一種重生。”

第一個變化：性功能可能會“臨時性打折”，但不是全線崩盤

這個話題最敏感，但也是最繞不過去。很多人誤以為，切除前列腺后男人就完全沒有性功能了。其實真正導致性功能障礙的，并不單是前列腺的缺失，而是術中是否傷到控制勃起的神經。

根據《中華泌尿外科雜志》2023年一項研究顯示，在接受神經保留前列腺切除術的患者中，術后一年勃起功能恢復率可達到60%以上。這跟年齡、術前狀態、術后康復訓練等都有關系。

所以說，“不是不能，只是需要時間”。性生活的質量會受到影響，但不是完全終結。

很多人不知道，前列腺本身并不是“性功能開關”。它主要負責分泌精液中的一部分液體，對射精有影響，但不是“勃起中樞”。術后即便不能射精，勃起和性欲仍有可能保留。這就是我們說的“功能分離”。

第二個變化：尿失禁，別怕，這是“可逆”的

術后尿失禁，是另一個讓人尷尬的變化。很多人以為手術后就得一輩子穿尿不濕了，其實遠沒那么嚴重。

前列腺位于膀胱出口，一旦被切除，尿道需要重新連接膀胱，術后短期內控尿能力會下降。但這不是永久性的。

2022年《臨床泌尿外科雜志》的一項回顧研究指出，大多數患者在術后3到6個月內逐漸恢復控尿功能，只有約8%的人存在長期尿失禁問題。

我還記得有位退休老教師，術后第一周來復診，褲子上有點濕。他苦笑著說：“這怕是以后講課得帶尿布了。”我安慰他：“現在是你身體重新學習‘憋尿’的過程，就像小孩學走路，總得摔幾跤嘛。”三個月后再見他，人清爽了，狀態也恢復了。

術后尿失禁是暫時的，只要配合康復訓練，比如凱格爾運動，大多數人都能恢復如初。

第三個變化：射精消失，但性高潮仍在

這一點聽起來讓人頭皮發麻，但事實是這樣的：術后確實無法再射出精液了，因為絕大部分精液是前列腺和精囊產生的，切除后自然無法分泌。但這并不等于性高潮的消失。

很多人把“射精”和“性高潮”混為一談，其實它們是兩個過程。就像汽水沒了氣，不代表就不能喝了。

研究發現，術后有超過七成的患者依然可以體驗到性高潮，只是沒有射精的動作。這在醫學上被稱為“干性射精”。

這時候就需要心理上的調整了。接受身體的改變，是術后康復中最重要的一環。

第四個變化：情緒變化，別忽視心理康復

手術改變的不只是身體，還有情緒。有些人會因此產生焦慮、抑郁，甚至影響親密關系。

2023年《心理與健康》的一項研究指出，前列腺癌術后患者中有超過40%的人出現不同程度的情緒波動。尤其是那些過于關注性功能、社會角色認同的中年男性，更容易陷入“我是不是廢了”的誤區。

我有一位患者，術后恢復不錯，但總是情緒低落，動不動就發脾氣。他的妻子陪他來復診時偷偷跟我說：“他現在連跟孩子說話都沒耐心了。”

后來我建議他接受心理輔導，并加入了一個前列腺患者互助群。三個月后，他慢慢走出了情緒低谷，還在群里幫新人出主意。

如果你剛做完手術，情緒不穩，不是你一個人的問題。心理的康復跟身體一樣重要，別一個人死扛。

那我們該怎么面對這些變化？

說到底，手術是手段，不是終點。改變不可避免，但恐懼和逃避解決不了問題，理解和適應，才是重建生活的開始。

要正視自己的身體。前列腺切除不是削弱男人，而是讓你更有機會去活出更健康的自己。

別閉門造車。術后很多問題，都是可以通過科學的方法逐步解決的，比如盆底肌鍛煉、心理輔導、健康管理等等。

還有一點非常重要：家庭支持和伴侶的理解，是術后恢復的“隱形藥方”。有些男人羞于啟齒，不愿在伴侶面前表現出“脆弱”。

但你越坦誠，對方才能越理解你。這不是單打獨斗，而是兩個人一起過生活。

不是終點，是重啟

切除前列腺，是一場身體的“重啟”。它可能帶來一些你沒預料的變化，但并不代表人生就此止步。

很多人術后活得比術前還精彩，因為他們更懂得珍惜健康、更珍惜家庭、更懂得生活的真正意義。

如果你或者你的親人正面臨這樣的手術，不要恐慌，也不要羞恥。醫學已經走得很遠了，只要我們心態不垮，沒有什么是過不去的坎。

參考文獻：
［1］李建國，王濤.前列腺癌根治術后性功能恢復的影響因素分析[J].中華泌尿外科雜志,2023,44(2):89-93.
［2］陳偉，孫麗華.前列腺癌患者術后尿失禁的恢復規律與康復訓練效果觀察[J].臨床泌尿外科雜志,2022,37(6):456-460.
［3］張曉東，劉婷婷.前列腺癌患者術后心理狀態與生活質量的相關性研究[J].心理與健康,2023,28(4):233-236.