你是誰，比你有什么特質(zhì)更重要|警惕對人格障礙診斷的結(jié)構(gòu)性偏差

文章編號：F20251215

心理信息共享專刊

本文系咖啡心理英語小組翻譯 第1107 篇文章

這幾年，互聯(lián)網(wǎng)上越來越多的人開始用"心理學(xué)名詞"來描述他人：

“他是不是NPD（自戀型人格障礙）？”

“這明顯是人格障礙吧。”

“遇到這樣的人，趕緊遠離。”

這些標簽在社交平臺、親密關(guān)系討論里被頻繁使用，網(wǎng)友們總是迅速、篤定給予評價，并帶著某種“終于看清真相”的快感。

但很少有人停下來問一句：人格障礙，真的可以這樣被判斷、被使用嗎？

它究竟是在幫助我們理解一個人，還是在用一種看似專業(yè)的語言，把“復(fù)雜的人”簡化為“有問題的類型”？

問題或許并不只在于“普通人誤用診斷”，而在于：

我們目前對人格障礙的診斷方式，本身就可能存在結(jié)構(gòu)性的偏差。

最新研究指出，當前人格障礙的診斷方式存在誤區(qū)。

從定義上看，人格障礙患者擁有一系列對他們自身不利的特征或持久性傾向。

每個人都有“人格”，也都有某些特質(zhì)；而在人格障礙中，這些特質(zhì)會阻礙個體適應(yīng)生活變化的能力。

在美國，心理健康專業(yè)人員目前對人格障礙的診斷，仍高度依賴分類系統(tǒng)：

你要么符合某一診斷，要么不符合。

然而，《人格障礙替代模型》（AMPD）與《國際疾病分類第11版》（ICD-11）為這種“非此即彼”的困境提供了解決方案。

它提出了一種更連續(xù)的視角，像使用刻度尺一樣，在AMPD的多個維度上，評估一個人的人格功能。

但問題并沒有就此解決，我們?nèi)匀恍枰环N方式，去解釋人格障礙患者在生活中所面臨的挑戰(zhàn)。

即便采用了維度化評估，仍然存在一個關(guān)鍵盲點：

這些人格特質(zhì)，究竟是如何被“一個人”整合、體驗和理解的？

畢竟，對人格障礙患者而言，如何改善自己的狀態(tài)才是問題的關(guān)鍵。

人格障礙的構(gòu)成要素

奧爾胡斯大學(xué)的倫納特·基爾及其同事（2025）指出，我們有理由提出疑問，是否需要在病理性人格特質(zhì)之外，特別引入“身份紊亂”來理解人格障礙。

換句話說：

對于人格特質(zhì)的解釋，到哪里為止？

而作為一個有主體性的“人”，又從哪里開始？

“身份認同”比特質(zhì)更重要，所以這樣的議題具有重要的現(xiàn)實意義。

假設(shè)你在《人格障礙替代模型》（AMPD）的“負性情緒”維度上得分偏高——這意味著你容易過度憂慮，陷入悲傷。

問題在于：

這種特質(zhì)在多大程度上構(gòu)成了你認識自我的核心方式？

你是否把“我就是這樣的人”當作核心自我？

總的來說，人格特質(zhì)模型極少關(guān)注這些特質(zhì)在具體“個體”身上的整合方式。

五因素模型（FFM）中的特質(zhì)（經(jīng)驗開放性、神經(jīng)質(zhì)、外向性、盡責(zé)性和宜人性）是特質(zhì)模型中最常用于定義人格的維度。

但模型描述的是你“像什么樣”，卻幾乎不關(guān)心你如何體驗自己是這樣的人。

個體因素究竟有多重要？

丹麥研究團隊通過對776名社區(qū)參與者（平均年齡41歲）和77名臨床樣本（平均年齡30歲）的比較，進行了五因素模型（FFM）特質(zhì)測量、

《人格障礙替代模型》AMPD評估、日常生活功能受損程度量表測試以及身份障礙評估。

身份評估包含三個維度：

1.未整合的身份：如“我清楚自己是誰”（反向題） 。

2.身份紊亂：如“對我最重要的事情經(jīng)常改變” 。

3.身份缺失：如“我感到內(nèi)心空洞”。

研究結(jié)果表明，在預(yù)測功能損傷方面，身份紊亂確實發(fā)揮著獨立于甚至超越人格特質(zhì)的作用。

當研究者在統(tǒng)計中控制了身份障礙的影響后，《人格障礙替代模型》AMPD的人格特質(zhì)，對生活適應(yīng)困難的預(yù)測力顯著下降。

缺乏穩(wěn)定的自我核心，意味著你無法依靠一種跨越時間的連續(xù)感。

你之所以知道“自己是誰”，是因為清楚自己的過去與未來。

假設(shè)你沒有這種自我認知，你的經(jīng)歷將失去意義和內(nèi)在連貫性。

這或許才是人格障礙真正的核心困境。

請將“人”重新置于診斷的核心

在心理障礙診斷中，個體本身被忽視的風(fēng)險始終存在。

與醫(yī)學(xué)診斷不同，人格障礙診斷將人的本質(zhì)作為診斷標準的一部分。

當醫(yī)生診斷你是否患流感時，你的人格特質(zhì)無關(guān)緊要；

但當診斷觸及人格時，你的生命歷程、關(guān)系經(jīng)驗、優(yōu)勢與脆弱，都無法被剝離。

人本主義心理學(xué)流派始終強調(diào)：

自我體驗不是附加項，而是診斷與治療的核心。

人格障礙的治療，無法只靠“糾正特質(zhì)”，它必須回應(yīng)一個更根本的問題：

這個人，如何與自己相處。

你可以通過藥物（或至少遵照醫(yī)囑休息）治療流感，而人格障礙的治療則必須適配那些使你獨特的特征群：

包括你的生命歷程、優(yōu)勢與短板、人際關(guān)系，以及構(gòu)成你獨特屬性的所有多維面向。

基爾等人的研究，看似討論的是診斷模型的技術(shù)問題，但它真正觸及的，是一個更深層的命題：

我們?nèi)绾伪焕斫猓秩绾卫斫庾约骸?/strong>

研究表明，個體如何定義自我會顯著影響其生活適應(yīng)能力，而這一發(fā)現(xiàn)已超越了方法論層面的探討。

如果你正在探索如何更好地生活、與人相處，那么，比“我符合哪個診斷”更重要的是：

“我是誰？ 我是否擁有一個可以依靠的自我核心？”

這，可能才是自我修復(fù)與改變真正的起點。

End

作者蘇珊·克勞斯·惠特伯恩博士，ABPP博士，是馬薩諸塞大學(xué)阿默斯特分校心理學(xué)與腦科學(xué)榮休教授。她還是馬薩諸塞大學(xué)波士頓分校老年學(xué)系兼職教授及老年學(xué)研究所教員研究員。

一杯咖啡全媒體編輯部進行修改和增刪。

翻譯 |一杯咖啡英語心理編譯小組 錦瑟(248）

校對 |一杯咖啡英語心理編譯小組 Bright （255）

編輯 |一杯咖啡全媒體編輯部編輯 Neko

聯(lián)系 |一杯咖啡全媒體編輯部郵箱coffeepr@qq.com

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