醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn)：心臟有問(wèn)題的人，身體通常會(huì)表現(xiàn)出這4個(gè)特征

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很多人以為心臟出了問(wèn)題，必定是胸痛、心悸這些明顯的癥狀。其實(shí)不然，心臟不像其他臟器，它有時(shí)候“壞”得很隱蔽，甚至悄無(wú)聲息。

常見(jiàn)的幾個(gè)信號(hào)，常常被誤以為是累了、老了、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)了，結(jié)果一拖再拖，等真發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，已經(jīng)是心功能明顯下降或者心衰前期。

我們經(jīng)常會(huì)看到一些看起來(lái)并不太老的人，走兩步就喘，爬個(gè)樓梯就心慌，明明沒(méi)感冒卻總咳嗽，甚至晚上躺下就憋得難受。這些，其實(shí)都可能是心臟在報(bào)警。

我印象特別深，是一個(gè)55歲的男性，自己開(kāi)小店，常年不體檢。有一次是他女兒硬把他拉來(lái)，說(shuō)他最近走路都拖著腳，晚上睡覺(jué)總咳，飯量也小了。檢查下來(lái)，心臟已經(jīng)擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)掉得厲害，屬于典型的慢性心衰。說(shuō)實(shí)話，他之前這些癥狀，早就該引起重視了。

慢性乏力，是我臨床中最常見(jiàn)、卻最容易被忽略的心臟病表現(xiàn)之一。很多心臟不好的病人，最早都會(huì)說(shuō)，“我就是覺(jué)得累”，不是那種加班后的疲勞，而是一種說(shuō)不上來(lái)的沒(méi)勁兒。

哪怕是坐著不動(dòng)，也覺(jué)得心口悶、整個(gè)人像被抽干力氣一樣。你問(wèn)他哪里痛，他也說(shuō)不上來(lái)，就是“提不起精神”。

這類疲乏感，其實(shí)是因?yàn)?strong>心臟泵血能力下降，身體供氧不足。你可以想象成，原本是一臺(tái)大水泵，現(xiàn)在變成了小水泵，水壓不夠，最先“渴”的就是四肢肌肉和大腦。人自然就會(huì)感覺(jué)沒(méi)力氣、反應(yīng)慢、注意力不集中。

還有一個(gè)特別有意思的現(xiàn)象是晨間氣短。很多心功能不全的病人，早上醒來(lái)那一刻，會(huì)感到胸悶、呼吸不暢，甚至必須坐起來(lái)喘口氣。

這其實(shí)是夜里躺平后，肺循環(huán)負(fù)荷增加，導(dǎo)致肺部輕度水腫。尤其是平躺一會(huì)兒就憋氣，坐起來(lái)緩解，這種變化非常具有特征性，我們叫端坐呼吸。

我遇到過(guò)一個(gè)70多歲的老太太，白天活動(dòng)沒(méi)什么特別，就是晚上不愿意躺，說(shuō)一躺下就心慌。兒女都以為她心理問(wèn)題，其實(shí)心臟超聲一查，心臟舒張功能差得厲害，已經(jīng)出現(xiàn)輕度肺水腫。她就是典型的斜坐著睡覺(jué)，其實(shí)是身體在自我調(diào)整，試圖減輕肺部壓力。

反復(fù)夜間咳嗽，特別是干咳，沒(méi)有痰，常常被誤以為是過(guò)敏性咳嗽、咽炎或者感冒未好。但如果你發(fā)現(xiàn)咳嗽多發(fā)生在夜間、平躺后加重，甚至伴有胸悶感，就要警惕是不是心源性咳嗽了。因?yàn)樾墓δ懿顣?huì)導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，肺毛細(xì)血管壓力高，刺激咳嗽反射。

這種咳嗽是心臟病的“偽裝者”，很容易被誤診。我有一次值夜班，一個(gè)中年人凌晨?jī)牲c(diǎn)來(lái)門診，說(shuō)咳得睡不著，咳了一個(gè)多月，吃了三種止咳藥都不行。

我檢查發(fā)現(xiàn)肺部沒(méi)什么問(wèn)題，心音卻偏低，胸片提示心影擴(kuò)大，最后心電圖和超聲心動(dòng)圖證實(shí)是心功能減退。

腫脹，特別是下肢、腳踝、甚至腹部的水腫，也很常見(jiàn)。很多患者早上起來(lái)還好，到了傍晚小腿就腫得像饅頭一樣。

你按一下，皮膚會(huì)留下個(gè)坑，好久才恢復(fù)。這個(gè)其實(shí)是右心功能下降的表現(xiàn)，血液回流不暢，液體在組織里淤積。長(zhǎng)期這樣，甚至?xí)鸶顾?、肝功能異常?/p>

有些人會(huì)以為是“腎不好了”或者“吃咸了”，其實(shí)水腫的原因很多，但如果是對(duì)稱性的下肢水腫，而且伴隨乏力、氣短，就要高度懷疑心臟問(wèn)題。

還有人會(huì)覺(jué)得是胖了，其實(shí)是浮腫。尤其是那種短時(shí)間體重快速上漲，其實(shí)很多時(shí)候是體內(nèi)“積水”了，而不是脂肪增加。

我還想提醒一點(diǎn)，心臟不好的人，情緒狀態(tài)往往也會(huì)變得不穩(wěn)定。不是說(shuō)他脾氣不好，而是容易焦慮、易怒、緊張、晚上難以入睡。因?yàn)樾墓δ芟陆?，交感神?jīng)過(guò)度激活，身體一直處于“應(yīng)激”狀態(tài)，人自然就不能放松。

而且長(zhǎng)期氧氣供應(yīng)不足，大腦邊緣系統(tǒng)也會(huì)受到影響。一些老年患者，明明查不到什么大問(wèn)題，卻總說(shuō)自己“心慌得厲害”“老覺(jué)得要出事”，其實(shí)這不是心理問(wèn)題，而很可能是心臟功能異常的軀體反應(yīng)。

我接診過(guò)一個(gè)特別典型的女性病人，50歲出頭，心電圖、胸片都做了好幾次，沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯問(wèn)題，但她總是說(shuō)胸口堵，晚上睡不好，白天也心煩。

后來(lái)我們做了BNP指標(biāo)（心衰相關(guān)），才發(fā)現(xiàn)她處于輕度心衰邊緣。調(diào)整了藥物、限制了水鈉攝入之后，她的癥狀明顯改善。

心臟問(wèn)題不一定轟轟烈烈地來(lái)，很多時(shí)候，就是從一點(diǎn)點(diǎn)疲憊、浮腫、咳嗽開(kāi)始的。

我們不能老想著“等癥狀明顯了再看”，很多時(shí)候，等明顯了，就已經(jīng)是晚期表現(xiàn)了。心臟是靠早防、早治而不是靠硬扛的。

在門診，我常常會(huì)告訴患者家屬，如果你發(fā)現(xiàn)家里老人飯量變小、活動(dòng)量下降、走路慢了、晚上咳得厲害，哪怕沒(méi)有胸痛、沒(méi)有心悸，也要考慮是不是心臟在“掉鏈子”。

心臟不像皮膚、牙齒，它不會(huì)喊疼，但它有自己的方式“表達(dá)不滿”。

還有一個(gè)誤區(qū)我得說(shuō)一說(shuō)，不是只有高血壓、冠心病的人才會(huì)心臟不好。很多糖尿病、甲狀腺功能異常、長(zhǎng)期貧血、慢性肺病的患者，也容易出現(xiàn)心肌代謝紊亂，久而久之，心臟也會(huì)“累壞”。

所以我們?cè)诳催@些病的時(shí)候，心臟功能的評(píng)估不能省。尤其是糖尿病患者，很多人血糖控制得不錯(cuò)，但心臟已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，糖尿病性心肌病這個(gè)詞，大家應(yīng)該知道，它是糖尿病的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥。

我們的心臟，其實(shí)就是個(gè)不知疲倦的泵，每天都在為身體供血、供氧。可是一旦它累了，最先出問(wèn)題的，是全身的狀態(tài)。

所以如果你發(fā)現(xiàn)自己或家人，最近總是莫名乏力、晚上咳嗽、下肢浮腫、走路氣短，哪怕沒(méi)有高血壓、沒(méi)有冠心病史，也建議做一次全面的心臟檢查。包括心電圖、心臟超聲、BNP水平，甚至必要時(shí)做個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。

越早發(fā)現(xiàn)，越有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)。

生活中我們可以做的，其實(shí)也很簡(jiǎn)單：控制好血壓、血糖、血脂，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，少吃鹽，保持健康體重，這些看似普通的建議，其實(shí)就是心臟最需要的“保護(hù)傘”。

心臟功能不可逆，但心功能減退是可以控制的。關(guān)鍵是你要給它機(jī)會(huì)。

別再等到它“罷工”了再來(lái)?yè)尵?，那時(shí)候，付出的代價(jià)，不只是一次住院那么簡(jiǎn)單。

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