子彈不在多，關鍵在打準！一個止咳良藥，橫掃各種咳嗽，用對有效

說到止咳的一眾中藥，實力最強者莫過于百部。但是百部這味中藥卻沒有收錄于《神農本草經》中，也沒有收錄于《傷寒雜病論》中，為什么它就成了止咳中藥榜單之首？又是誰最早發現百部這味中藥的？

的確，在張仲景以前，幾乎沒有人用百部，但卻有人用天門冬，且天門冬被《神農本草經》收錄過，《傷寒雜病論》也用過。張仲景所用的麻黃升麻湯，方中的天門冬和麥門冬的主要作用就是潤肺。

那么，天門冬與百部有啥關系？在古代，很多人對天門冬和百部傻傻分不清楚，比如明代杰出的中醫藥學家李時珍，就有“百部，亦天門冬之類”的說法。

追溯到漢末，《名醫別錄》中記載了百部“主咳嗽上氣”，而東晉著名的醫藥學家、煉丹家葛洪在《抱樸子》中說，“楚人呼天門冬為百部，然自有百部草，其根俱有百許，相似如一也，而其苗小異也。真百部苗似拔揳，唯中以治欬及殺虱耳，不中服食，不可誤也”。

也就是說，葛洪是搞清楚了，百部是百部，天門冬是天門冬，而從從現代的植物學上來講，它們倆的確沒啥關系，天門冬是百合科天門冬屬植物，而百部是百部科百部屬植物，二者都不同科屬，也就是說二者其實壓根兒沒啥直接關系。

那么古人為什么會把二者混淆呢？如果從植物學角度來看，二者都是被子植物門、百合目、百合亞目植物，除此之外，就是二者的根有點類似罷了。實際上，二者丁是丁卯是卯。

從這個意義上說，《名醫別錄》的原作者應該才是第一個發現百部的，只可惜此書早已失傳，且并沒有區分百部和天門冬，而葛洪是第一個分清楚百部和天門冬的醫者，而且葛洪也指出了百部“治欬及殺虱”的作用，而且百部的這兩大作用，千年以后的今天，依然如此，可見葛洪對中藥的認知水平真的是超級厲害。

而后，梁代醫學家陶弘景在注解《神農本草經》和《名醫別錄》時，對百部的功效有了更為深刻的認識，指出“百部火炙酒漬，飲之療咳嗽，亦主去虱。又主暴嗽”。

也就是說，到了這里，并沒有人說百部是治療寒咳還是熱咳，而百部治療寒咳還是熱咳起源于唐代，當時的醫學家甄權在《藥性論》中說，“治肺家熱，上氣，咳嗽，主潤益肺”，而后來的中醫的入門讀物《藥性賦》中，更是一句“百部治肺熱，咳嗽可止”，讓人們印象深刻。

然而，自明清以降，醫家們對百部的認識分成了兩派，一派認為百部性寒可以治熱咳（蘭茂、楊時泰等），另一派認為百部性溫可以治寒咳（李時珍、汪昂、吳儀洛等），一時間莫衷一是。

但是現代認為百部的性能是微溫的，是不是更適合治療寒咳？實際上，百部是寒咳熱咳均可用，正如近代中醫學家張山雷所說，“然即曰微溫，亦如紫菀溫潤，專治肺咳之例，究非溫熱之溫，故凡有咳嗽，可通用之”，“百部雖曰微溫，然潤而不燥，且能開泄降氣，凡嗽無不宜之，而尤為久嗽虛嗽必需良藥”，所以不要相信所謂的百部只能治寒咳，而不能治熱咳，也不要相信百部只能治熱咳，而不能治寒咳。如果你抱著這種看法，那只能證明你書讀得太少了。

有人會說，既然百部止咳效果這么好，為什么去醫院醫生很少用這個藥呢？還有人會說，百部不是可以治療各種咳嗽嗎？為何我用百部沒效果？的確，臨床中會存在這樣的情況。那么，為什么會這樣呢？個中原委是這樣的。醫生很少用百部，是因為擔心它的毒性，若非高手，一般人不會給你開百部。而為什么用百部效果不好，那一定是炮制、配伍和劑量不對。

先來說炮制，早在《雷公炮炙論》中指出：“凡使百部，用竹刀劈破，去心皮，花作效十條，于檐下懸令風吹，待土干后，卻用酒浸一宿，濾出，焙干，細銼用。”意思是百部采挖以后，洗掉泥土，用竹刀（沒有竹刀用銅刀，千萬不要用鐵刀）把百部跟剖開，去掉里面的木心，然后把它晾在屋檐下，風干。

至于要不要用酒浸，倒在其次。由于百部有一定的毒性，所以可以采用炮制去毒的方式，一般以蜂蜜炙百部和甘草炙百部居多。一般用蜂蜜炙百部，二者的比例為1:8；甘草炙百部，二者的比例為1:12.5。當然，還有一種制法就是蒸百部，不過現在很少用。

再來說配伍，不過對于百部治咳嗽，也是講究配伍的，正如清代醫學家劉若金所說，“以此治暴嗽者，宜于肺氣素虛之人，而隨分寒熱，有以佐之，如寒則生姜，熱則和蜜，如治久嗽者加蜜，固為其虛而定有熱也，豈浸無區別乎哉”。寒咳配生姜，熱咳配蜂蜜，久咳也配蜂蜜，新咳久咳配紫菀，寒咳熱咳配甘草或柴胡。

再來說說劑量，歷代醫家使用百部止咳的劑量各有不同，劑量最大者要數藥王孫思邈，記載的一個方劑是百部二十斤，搗爛絞汁熬成膏，每次服用一方寸匕（大約2克左右）。劑量最小者當屬清代醫家程鐘齡，他的止嗽散，所用百部一錢五分（也就是4.5克）。

而劑量稍大者，則是錢乙的的百部丸，百部用量為三兩（相當于現代的90克）。但現代的常規用量為3~9克，如果對于新咳，按常規劑量即可，如果是久咳，劑量太小效果不會太好，可以用蜜百部20~30克。

由此可見，即便再好的藥，也要用對才有用啊！正所謂，“子彈不在多，關鍵在打準”，這么好的一味止咳良藥，究竟要如何用才能起到作用？除了對中藥的性味功效要清楚之外，對于炮制、配伍、劑量，可以說一個都不能少。如若不然，即便再好的藥，再大的劑量，也未必能解決問題。

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