廣東
老王今年64歲，因為多年糖尿病，四肢神經都有了不同程度的病變，手腳經常發麻，本以為這把年紀治了也費錢，就一直沒管，直到去年復診的時候，醫生給開了一些甲鈷胺，說是可以改善他現在的情況，一查價格才幾塊錢，本來還想著這么便宜的藥能起什么用，沒想到將信將疑吃了一段時間后，果然癥狀好了很多。
很多人看到這可能疑惑，為什么幾塊錢的甲鈷胺能有這么大用處？其實甲鈷胺的作用還不止于此。
一、甲鈷胺片是營養神經的“扛把子”
單說甲鈷胺可能很多人不熟悉，但你一定聽過維生素B12，甲鈷胺其實是維生素B12的衍生物，又稱甲基鈷胺或羥鈷胺，人體攝入后可以轉化為維生素B12，對維持神經系統功能也有著重要作用和意義。
這是因為甲鈷胺可以幫助人體充分利用葉酸的作用，同時促進核酸代謝，進而改善軸突運輸功能和再生作用，甚至可以參與神經遞質合成，從而抑制神經蛻變，達到營養神經的效果，因此在臨床上甲鈷胺也是作為緩解周圍神經病變的常見藥。
雖然甲鈷胺和維生素B12有一點淵源，但兩者不能互相替代，更不能直接劃等號。
維生素B12也稱鈷胺素，一般泛指氰鈷胺，但人體攝入后不能直接利用，需要轉化成甲鈷胺和腺苷鈷胺后才能起效。而甲鈷胺作為人體內源性的輔酶B12，可以直接參與人體生化反應。
兩者化學結構不同，維生素B12性質更穩定，不易在光線下降解，但甲鈷胺恰恰相反，因此甲鈷胺需要避光保存；甲鈷胺相比維生素B12更容易作用神經細胞，因此對神經系統功能有很好修復作用，臨床應用上，也是各有所長，比如治療周圍神經病變和二甲雙胍所致維生素B12缺乏癥，甲鈷胺是首選藥。
二、甲鈷胺可改善中老年人5大健康問題
甲鈷胺的作用范圍也很廣，尤其是在老年健康領域，展現出了強大的潛力。
1、治療巨紅細胞性貧血
巨幼紅細胞是由于缺失維生素B12導致是造血功能異常，使得紅細胞巨大化，卻無法完成攜帶血氧的工作，從而導致患者出現貧血，對于這個病癥可以通過口服甲鈷胺進行相應的藥物治療改善。
2、治療糖尿病周圍神經病變
很多老年糖尿病患者常見并發癥就是周圍神經病變，因為長期的高血糖影響，部分神經傳導功能出現異常后，患者就會出現手腳麻木、疼痛或其他異常癥狀，而通過補充甲鈷胺，可以改善神經細胞功能，幫助神經傳導合成，減少因此帶來的不適癥狀。
3、輔助治療帶狀皰疹后神經痛
帶狀皰疹也是老年群體高發病，即使痊愈后，也有可能出現神經痛等后遺癥，帶給患者無盡的痛苦，而這種神經痛往往和神經損傷、炎癥反應等相關，因此可以通過補充甲鈷胺促進神經修復，減少神經炎癥反應，從而改善相關疼痛癥狀，而且甲鈷胺的副作用較少，藥效溫和，也更適合老年患者使用。
4、治療耳鳴
耳鳴雖然不痛不癢，但長期高音耳鳴也會給患者睡眠、生活帶來一定影響，在老年神經性耳鳴病例中，常聯合甲鈷胺治療，可有效降低患者炎癥微循環指標和改善患者中樞神經遞質水平，臨床調查發現，突發性耳聾伴耳鳴患者服用甲鈷胺和倍他司汀等藥物治療2周后，耳鳴致殘量和聽障評估明顯下降。
5、預防和改善認知功能下降
隨著年齡的增長，大腦機能也會受多種因素影響出現不同程度的下降，比如很多老人缺乏維生素B12后，隨著同型半胱氨酸升高，刺激血管受損，導致腦部供血異常，也會帶來認知或記憶功能的損傷，除了合理補充維生素B12，也可以利用甲鈷胺對中樞神經的修復和養護作用，預防和改善認知神經功能。
三、甲鈷胺可以長期服用嗎？有副作用嗎？
甲鈷胺目前常見有藥片和注射液兩種給藥形式，其中甲鈷胺片是可以長期服用的，但注射液就要注意了！
因為通過靜脈注射會刺激血管健康，影響正常血液循環，所以不適合長期使用，至于具體停藥時間需要根據藥效反應，如果效果好，就需要按醫囑合理用藥，一般用藥后隔1-2個月復查的時候，按醫生指導是否需要繼續用藥。
甲鈷胺雖好，也不是完全沒有副作用，常見的甲鈷胺引起的不良反應包括：
? 食欲降低，患者可能出現飯量減少，甚至嘔吐反酸等情況，如果不良反應持續加重可以停藥。
? 皮膚瘙癢，主要是由藥物過敏引起的皮疹或皮炎反應，皮膚表面會出現紅點點，伴隨強烈瘙癢感。
? 腹脹腹瀉，有的患者會出現服藥后，飽腹感強烈，甚至出現腹痛腹瀉等癥狀。
? 眩暈，有些患者用藥后可能會出現輕微的頭暈或視物模糊等癥狀。
所以甲鈷胺也不能隨便吃，日常服用的時候以下2點注意事項要重視：
1、飲食注意
含咖啡因的食物要避開，因為咖啡因會抑制維生素B12的吸收，削弱甲鈷胺的療效，此外含酒精或刺激性食品也要注意避免，比如辛辣、生冷或油膩的食物，這些食物都會影響身體免疫，不利于藥效發揮。
2、特殊人群
甲鈷胺是處方藥，使用也有禁忌人群，比如孕婦和哺乳期婦女，要謹慎使用，還有老年人使用甲鈷胺前也要盡量在醫生指導下，合理用藥，不能盲目跟風。此外如果職業經常接觸汞及其化合物的人群也不宜大量服用甲鈷胺，因為甲鈷胺會影響人體對汞代謝速率，長期可能導致汞體內積累過多導致中毒風險。
因此使用甲鈷胺前盡量注意好上述情況，如果有不適反應，及時停藥，或根據醫生評估后是否需要繼續用藥，確保治療有效的同時也要保證自己的健康安全。
參考資料：
[1]《甲鈷胺片是營養神經的“扛把子”，吃多久才能停藥》.中國合理用藥探索Chinahlyy.2025-8-21.
[2]《合理用藥 | 甲鈷胺的作用，您可能有許多不知道！》 .中國食品藥品監管雜志.2024-11-19
[3]《一文了解甲鈷胺的功效及服用注意事項》.貴州藥監.2025-7-7.
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