上海
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這題你會嗎？
Q：（多選）關于甲狀腺疾病合并心力衰竭患者的甲狀腺激素替代治療，下列哪些說法是正確的？
A. 對于合并心力衰竭的甲減患者，應考慮甲狀腺激素替代治療，治療目標是恢復并維持甲狀腺功能的正常狀態。
B. 動物實驗表明，對存在擴張性心肌病的大鼠進行甲狀腺激素替代治療可以逆轉心肌缺血，防止心肌細胞損失和左心室功能惡化。
C. 對于亞臨床甲減合并射血分數降低的心力衰竭（HFrEF）患者，在標準治療基礎上加用左旋甲狀腺素（L-T4）可明顯改善患者活動耐力和心功能分級。
D. 治療過程中應使用超生理劑量的甲狀腺激素，以快速改善心功能。
這個問題，應該選什么？
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正確答案： A B C
解析：根據《心血管疾病合并甲狀腺功能異常臨床診治專家共識（2025）》
選項A正確：共識指出：“對于合并心力衰竭的甲減患者，應考慮甲狀腺激素替代治療。治療目標是恢復并維持甲狀腺功能的正常狀態”。
選項B正確：共識指出：“既往動物實驗表明，對存在擴張性心肌病的大鼠進行甲狀腺激素替代治療可以逆轉心肌缺血，防止心肌細胞損失和左心室功能惡化”。
選項C正確：共識提到：“近期一項小規模的隨機對照試驗表明，在標準HFrEF治療基礎上加用L-T4可在6個月時明顯改善患者活動耐力、紐約心臟協會心功能分級和甲狀腺功能”。
選項D錯誤：共識明確警告：“治療過程中應避免超生理劑量的甲狀腺激素（即‘藥理學’甲狀腺毒癥），因其可能增加潛在危險”。
責任編輯丨蕾蕾
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