多國加強監(jiān)測的尼帕病毒，什么來頭？

近期，印度暴發(fā)尼帕病毒（Nipah Virus）疫情，多國加強監(jiān)測應(yīng)對，我國已將該病毒列入出入境監(jiān)測目錄。這個病毒到底什么來頭？是如何傳播的？有哪些癥狀？如何預(yù)防？

什么是尼帕病毒？

尼帕病毒屬于副黏病毒科（Paramyxoviridae）亨尼帕病毒屬（Henipavirus）。1998年，該病毒首次在馬來西亞森美蘭州甘榜雙溪尼帕村暴發(fā)疫情，1999年科學(xué)家從當?shù)鼗颊唧w內(nèi)分離出該病毒并命名。

透射電子顯微鏡看尼帕病毒。 來源：新京報

尼帕病毒在環(huán)境中存活能力較強，在果汁、芒果中可存活3天，22℃的棗棕櫚汁中能存活7天，中性環(huán)境下相對穩(wěn)定。該病毒可通過物理和化學(xué)方式消殺，100℃加熱15分鐘可被滅活，肥皂、次氯酸鈉等洗滌劑也能有效殺滅病毒。歷史上，尼帕病毒曾多次引發(fā)疫情。1998-1999年馬來西亞疫情期間，造成105人死亡。因疫情暴發(fā)地區(qū)流行病學(xué)監(jiān)測和臨床治療能力差異，感染者死亡率在40%至75%不等。

目前研究認為，狐蝠科的果蝠是尼帕病毒的自然宿主，病毒可在其體內(nèi)長期存在但不引起明顯疾病。豬和其他家養(yǎng)動物（如豬）可以感染尼帕病毒，感染后具有傳染性。

大多數(shù)人類感染是由于無保護情況下直接接觸被病毒感染的動物（如果蝠、豬等）或其體液（如血液、尿液、唾液等）而引起。人也可以通過食用被病毒感染動物的體液、分泌物或排泄物所污染的食品（如被果蝠污染的水果）感染。而目前已知的人與人之間的傳播主要發(fā)生在病例家庭和醫(yī)療機構(gòu)，主要通過密切接觸被病毒感染的病人或其體液（包括鼻咽分泌物、尿液或血液等）而感染。

目前，尼帕病毒也被列入我國《人間傳染的病原微生物目錄》（2023 年）中規(guī)定的第一類病原微生物（最高等級）。

尼帕病毒如何傳播？

尼帕病毒是一種人畜共患、高致死性的亨尼帕病毒，被世界衛(wèi)生組織列為最危險的病原體之一，其生物安全等級4級，它可跨物種傳播，且感染人類后易引發(fā)致命性疾病。尼帕病毒的傳播主要通過以下幾種途徑：

動物到人（動物源性傳播）：

尼帕病毒的天然宿主是狐蝠科的果蝠，果蝠本身攜帶病毒但不發(fā)病，但被果蝠污染的食物或環(huán)境可以傳播給人類，并且可以通過呼吸道飛沫、唾液、尿液或血液人傳人，也有證據(jù)表明該病毒可通過氣溶膠在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳播，導(dǎo)致醫(yī)院聚集性疫情。

一只果蝠正在吸食生棗椰汁。 來源：新京報

此外，豬等家畜也可作為中間宿主，通過接觸感染蝙蝠的排泄物或食用被污染的飼料而感染，進而將病毒傳播給人類。

人到人（人際傳播）：

雖然尼帕病毒的人際傳播效率相對較低，但在密切接觸感染者（如照顧病人、處理尸體等）的情況下，仍有可能發(fā)生。這主要通過飛沫、直接接觸患者的分泌物或排泄物傳播。

喝生棗椰汁感染尼帕病毒，

那又是什么？

有報道稱，在此次爆發(fā)中，感染者飲用了被攜帶病毒的果蝠體液污染的“生棗椰汁”。有人對此產(chǎn)生了疑問：棗還能吃嗎？椰汁還能喝嗎？

其實，“生棗椰汁”和棗沒關(guān)系，和椰汁也沒關(guān)系。“生棗椰汁”是raw date palm sap的直譯，其中 date palm是棕櫚科刺葵屬植物的統(tǒng)稱。該屬最著名的物種是椰棗（Phoenix dactylifera），也叫棗椰、海棗、伊拉克蜜棗等，它的果實是中東地區(qū)的重要干果，齁甜，沒有汁。

結(jié)滿果實的椰棗 來源：britannica.com

那么汁是哪里來的呢？請注意sap這個詞，樹汁。這次惹事的飲料是從樹干里來的。棕櫚科很多物種的樹干汁液都含有大量糖分，可以直接飲用，可以熬干制糖，也可以發(fā)酵成酒。在從非洲到東南亞的廣大地域內(nèi)，土著居民采集樹汁的棕櫚科植物包括糖棕、椰子、水椰和刺葵屬的幾個種。大多數(shù)情況下，糖汁來自即將開放的花序，因為棕櫚科植物的開花量非常大，植物會為之準備大量的能量，也就是糖。人們會爬上樹梢，砍斷花序，在斷面套上竹筒或陶罐，收集噴涌而出的汁液——噴涌一詞絕不夸張，以水椰為例，套上去的竹筒每半天就要更換一次，采集者還會順手削掉大約5毫米厚的斷面組織，以保證糖汁持續(xù)順利流出。水椰的一個花序像這樣流出糖汁的時間長達30天，其產(chǎn)糖量是相當驚人的。

東南亞紅樹林中的水椰（Nypa fruticans）群落。水椰有重要的生態(tài)價值，果實可食（亞答子），花序汁液可制糖釀酒，葉子可建房屋。它是我國的國家二級重點保護植物。來源：wiki

在這次尼帕病毒暴發(fā)的印度西孟加拉邦，人們從野生的銀海棗（Phoenix sylvestris）的樹干而非花序上收集糖汁。先在樹干上砍出傷口，再放置引流條，然后把罐子掛在下面接著。裝滿糖汁的罐子引來了果蝠。如果這些果蝠攜帶有尼帕病毒，那么在它們大快朵頤的同時，唾液里的病毒就污染了糖汁。當然，如果這些糖汁用于熬糖，加熱到一定程度后病毒就失活了；但如果糖汁直接拿來飲用，其中的病毒就會感染人。因此，在尼帕病毒疫區(qū)，千萬不要在路邊攤上喝來歷不明的鮮榨果汁。由于果蝠食譜很廣，被它們啃食過的水果也有一定風(fēng)險，因此也不要隨便嘗試落在地上的、或有明顯啃食痕跡的果子。

尼帕病毒的名字

就與“生椰棗汁”有關(guān)

如果對熱帶植物有一定了解，或許會知道，水椰屬的屬名是Nypa，而爆發(fā)的尼帕病毒則是Nipah virus，二者莫非有什么聯(lián)系？

實際上，水椰的屬名來自馬來語中對這種植物的稱呼，其羅馬化拼寫為nipah。從菲律賓到巴布亞新幾內(nèi)亞，人們都把這種生長在紅樹林中的植物稱作 nipah。而尼帕病毒是按初次暴發(fā)疫情的地點命名的，即馬來西亞森美蘭州的Kampung Sungai Nipah。這個村莊的名字中，Kampung是村莊的意思，Sungai是河流的意思，而Nipah就是水椰，連起來就是“生長著水椰的河邊的村莊”。不過，嚴格來說，這個村子的正式中文名稱并非“雙溪尼帕村”，而是當?shù)厝耸褂玫摹半p溪立百新村”。之所以說“立百”，是因為村里超過80%的人口是華裔，主要講福州話。由于福州話將“Nipah”發(fā)音為“l(fā)ik bah”，與“立百”音近。

雙溪立百新村的位置，離吉隆坡國際機場很近。來源：科普中國

尼帕病毒的原始宿主是當?shù)氐墓穑《緩墓饌鞑サ截i和人的過程中，存在一個重要的“中間宿主”——它不是動物，而是植物。在印度和孟加拉的疫情中，“中間宿主”是被污染的椰棗糖汁；而在馬來西亞和新加坡的疫情中，“中間宿主”是水果或飼料，也許還有水椰糖汁?！皀ipah”一詞在這里將多重意義合為一體了。

除了提醒我們注意飲食衛(wèi)生，棕櫚糖汁和尼帕病毒的故事還有更深一層含義。過去幾十年間，來自蝙蝠的病毒正越來越多地威脅到全世界人類的健康，諸如 SARS、新冠、亨德拉病毒和尼帕病毒等。這些病毒并不都是新生事物，從系統(tǒng)演化的角度來看，后兩者都是“古老”病毒。由它們造成的疫情，與其說是流行病學(xué)事件，倒不如說是生態(tài)學(xué)事件：藏在自然生態(tài)系統(tǒng)中不為人知的病原體，因為環(huán)境的改變而接觸到了易感的宿主，進而引發(fā)了災(zāi)難。

關(guān)于果蝠的諸多研究表明，過去幾十年間，從南亞到澳大利亞的果蝠種群和棲息地都在快速衰退。農(nóng)業(yè)、采伐和城市擴張破壞了果蝠居住和覓食的森林。全球氣候變化也在其中推波助瀾，在有人類干擾的土地上，熱帶風(fēng)暴對果蝠棲息地的破壞效應(yīng)會更加明顯。1997 年到1998 年的厄爾尼諾現(xiàn)象給中國帶來了百年難遇的大洪水，也為馬來西亞的尼帕病毒疫情埋下了禍根。迫于種群和棲息地的壓力，果蝠的行為模式發(fā)生了變化，它們的居住和活動范圍越來越接近人類，食物來源也和人類以及家畜有越來越多的交集。這些變化的后果，就是一次又一次的疫情。

冒失的探險者闖入深山老林，釋放出了埋藏已久的古老邪惡，這個驚悚故事里用爛了的橋段，如今看來更像是一種寓言，它代表了人類面臨的現(xiàn)實問題。生物多樣性并非身外之物，而是人類健康的天然防火墻。當我們撕毀生態(tài)屏障，也就是在拆除自身的公共衛(wèi)生防線。反過來說，保護生態(tài)系統(tǒng)的完整性，也就是把病毒留在叢林。這是我們今天應(yīng)該做的事。

臨床癥狀有哪些？

尼帕病毒感染的臨床表現(xiàn)多樣，初期癥狀類似流感，包括發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛、嘔吐、喉嚨痛。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是尼帕病毒感染的標志性特征，疾病可迅速進展為腦炎，部分患者會出現(xiàn)嚴重的呼吸道癥狀，如急性呼吸窘迫，最終可導(dǎo)致昏迷。根據(jù)既往疫情，病死率約為40%～75%。幸存者中，有較高比例會留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。潛伏期一般為4天至14天，最長可達45天。潛伏期長且早期癥狀與流感相似，容易出現(xiàn)漏診的情況。

主要癥狀包括：

發(fā)熱：患者常出現(xiàn)高熱，體溫可達39℃以上。

頭痛：劇烈頭痛是尼帕病毒感染的常見癥狀之一。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如嗜睡、意識障礙、癲癇發(fā)作、偏癱等，嚴重者可發(fā)展為腦炎，導(dǎo)致死亡。

呼吸道癥狀：部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等呼吸道癥狀。

消化系統(tǒng)癥狀：少數(shù)患者可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等。

是否有疫苗？

目前，尼帕病毒尚無獲批的疫苗。臨床上仍缺乏針對該病毒的特異性預(yù)防和治療手段，主要依靠對癥支持治療以及嚴格的感染控制措施。

尼帕病毒如何預(yù)防？

鑒于尼帕病毒的高致死率和潛在的傳播風(fēng)險，采取有效的預(yù)防措施至關(guān)重要：

1、避免直接接觸蝙蝠，尤其是果蝠，不要食用蝙蝠可能接觸過的食物或水源。加強家畜管理，對養(yǎng)豬場等家畜飼養(yǎng)場所進行定期消毒，防止蝙蝠糞便等污染物進入飼料或水源。

2、 要保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，在人員密集場所或醫(yī)療機構(gòu)可佩戴口罩。在處理可能受尼帕病毒污染物時，應(yīng)佩戴手套、口罩和防護服，避免直接接觸。

3、 如非必要，近期避免前往印度西孟加拉邦等疫情發(fā)生地。

4、 在東南亞、南亞地區(qū)旅行時，不要食用可能被蝙蝠污染的生椰棗汁、未清洗的水果，避免進入蝙蝠棲息的洞穴，避免接觸病豬或野生動物。

5、從印度疫區(qū)回國，應(yīng)依法接受海關(guān)檢疫查驗，如有發(fā)熱、咳嗽、皮疹等不適癥狀，應(yīng)依法主動向海關(guān)進行健康申報。疫區(qū)回國后一段時間內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即佩戴口罩前往醫(yī)院發(fā)熱門診就診，并主動告知醫(yī)生旅行史。

本次印度暴發(fā)的尼帕病毒病疫情，主要發(fā)生在西孟加拉邦，與我國沒有領(lǐng)土接壤。國家疾控局有關(guān)負責(zé)人表示，目前我國尚未發(fā)現(xiàn)尼帕病毒病病例，經(jīng)綜合研判，此次印度尼帕病毒病疫情對我國產(chǎn)生的影響相對較小。但也存在一定境外輸入風(fēng)險，需加強防范。大家無需過度恐慌，保持理性即可，多關(guān)注國家衛(wèi)健委、疾控中心發(fā)布的官方消息，自覺做到不信謠、不傳謠；非必要情況下，近期盡量避免前往印度西孟加拉邦等疫情發(fā)生地。

參考來源

科普中國《印度尼帕病毒暴發(fā)！遠離這種病，千萬不要碰路邊攤的這一類東西》

https://mp.weixin.qq.com/s/MgtDpYSKTiG0tOSdZGynsA

新華網(wǎng)《多國加強監(jiān)測的尼帕病毒，什么來頭？》

https://mp.weixin.qq.com/s/4jM7UW8CL4GfSo0dm37Udg

央視新聞《國家疾控局：我國尚未發(fā)現(xiàn)尼帕病毒病病例 疫情對我國產(chǎn)生的影響相對較小》

https://mp.weixin.qq.com/s/ld9e0TUMq-8w6jc4qYd0Fg

新華社《印度尼帕病毒病疫情對我國有何影響？國家疾控局回應(yīng)》

https://mp.weixin.qq.com/s/cCyNSHOQv0Y1WmWmq81CUQ

新京報《尼帕病毒怎樣傳播？如何提早預(yù)防？一文了解》

https://mp.weixin.qq.com/s/XrYjwEJObBspYKENNnzqIQ

圖片來源同上，非商業(yè)用途，若構(gòu)成侵權(quán)，請聯(lián)系我們進行刪除