錢沒掙到，心也寒了，連三甲醫生都想逃？！

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“辛苦一年，連過年的錢都沒掙到”，社交平臺上這句醫生的匿名吐槽，戳中了無數醫療從業者的隱痛。

本該是闔家團圓的時刻，不少醫生卻在沉默中吞下收入縮水的苦澀。

網傳一線城市頂級三甲年終獎僅五六千元，

部分醫院直接“掛零”，更有人被要求退回大半年已到手的績效。

曾被奉為“鐵飯碗”的醫生職業，如今正遭遇離職潮的沖擊：公立三級醫院76%醫護有離職傾向，社區衛生中心這一比例竟高達75%，連私立醫院也有63%的人想轉行。

這群熬過5年本科+3年規培、敢和死神掰手腕的人，從來不怕急診連軸轉、手術站到腿軟，可當付出與回報嚴重背離，當職業尊嚴被現實反復碾壓，逃離的念頭便會悄然滋生。

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《醫療人才2024年薪資及就業調研報告》顯示，2024年57.9%的醫務人員遭遇薪酬下降，這一比例較前一年猛增20個百分點。

北京某三甲主治醫生，中級職稱在手月薪僅3000元；

湖北一位公立醫院副院長，到手收入不足5000元；

江西工作10年的兒科醫生，月薪竟不如剛規培畢業時，只能下班后送外賣補貼家用。

有醫生無奈透露，年終獎本是醫院每月從工資績效中扣除的部分，年底卻被告知不予發放；

還有人連續三年僅拿到600元年終，不夠付半個月房租，醫院卻還叮囑“不要外傳”。

疫情最吃緊時，他們扛著翻倍的工作量和感染風險默默堅守，如今患者回流、診療人次同比增長6.2%，收入卻墜入谷底，這份失衡誰能坦然接受？

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薪資困境的背后，是醫療體系的深層矛盾。

我國公立醫院財政撥款不足總收入的10%，本質仍需自負盈虧，而績效工資占醫務人員總薪酬的比例高達74%，意味著醫生收入高度依賴醫院營收。

當醫保控費、DRG/DIP改革壓縮營收空間，當醫院運營成本攀升，首當其沖被削減的就是醫生績效。

可壓垮醫生的，從來不止是錢。

是同工不同酬的不公，編內編外干著一樣的活，薪酬福利卻差一大截，編外護士月薪5000，編內同事能拿8000+，年終獎還要打對折；

是無妄糾紛的牽連，明明合規操作，患者病情未達預期就可能被圍堵辱罵，醫院為“維穩”動輒讓醫生道歉扣錢，職業尊嚴碎了一地。

還有那些隱性的消耗：職稱評審曾深陷“唯論文”怪圈，臨床能手拼不過辦公室里的論文達人，為了晉升只能擠休息時間搞和診療無關的“紙面功夫”；

創收壓力裹挾初心，科室有營收指標，哪怕患者不需要，也得被迫多開檢查，在“治病救人”和“完成績效”間反復內耗。

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值得慶幸的是，2026年醫改正釋放暖意。國家衛健委明確推進“學三明、抓醫改”，河南安陽提出2026年醫務人員固定薪酬占比至少達65%，逐步實現“同崗同酬”；浙江、廣東等地啟動基本工資普調，高級職稱人員月均增資800-1200元；山東不僅提高財政補助，還將在2月施行新醫療糾紛處理辦法，讓醫生不再莫名背鍋。

三明醫改的成效更讓人看到希望：當地醫生工資十年漲了5倍，在崗職工平均年薪達20.11萬元，最高年薪超58萬元，固定薪酬占比提升后，醫生不用再為績效焦慮，能專心深耕臨床。

其實醫生的要求從來簡單：多勞多得的公平待遇，不被無端指責的職業尊嚴，憑實績晉升的清晰通道。

他們不怕累，怕的是寒心；不怕付出，怕的是付出不被看見。

醫改是慢過程，焐熱一顆寒心需要時間。

愿政策的暖意能加速蔓延，愿明年此時，每一位堅守的醫生都能從容過年，愿我們都能多一份理解，少一份苛責。

畢竟，這群為生命逆行的人，值得被溫柔以待，值得擁有與付出匹配的回報。

繼續教育、公共課，關注護言醫語