北京
作者：寵物醫師網編委會
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摘要
地塞米松的臨床應用，如何平衡療效與風險？面對腎上腺危象、免疫性疾病，如何精準把握劑量與療程？本文為您精煉梳理地塞米松在犬、貓及其他動物身上的關鍵藥學數據、明確的禁忌與慎用情況，以及最重要的不良反應監控要點。是臨床快速參考的實用工具，助您制定更安全有效的治療方案。
一、 核心特性與總原則
1.1 效價與換算
長效糖皮質激素，效價約為氫化可的松的30倍，無鹽皮質激素活性。犬貓用藥劑量換算：所需潑尼松（龍）劑量 ÷ 7 = 地塞米松劑量。
治療原則：使用最低有效劑量、最短療程。明確診斷和治療終點。
1.2 重要禁忌/慎用
禁忌：全身性真菌感染（除非用于腎上腺皮質功能減退替代治療）。
慎用：活動性細菌感染、角膜潰瘍、糖尿病、胃腸道潰瘍風險（與NSAID合用風險增加）、腎上腺皮質功能亢進、骨質疏松、腎功能不全等。
主要風險：
犬：胃腸道潰瘍/穿孔（尤其在高劑量或用于神經外科時風險高），類庫欣綜合征。
貓：升血糖作用顯著。
二、 主要適應癥
診斷試劑（如腎上腺皮質功能亢進篩查/鑒別）。
替代治療（腎上腺皮質功能不全）。
抗炎。
免疫抑制。
抗腫瘤（作為化療方案一部分）。
三、 犬的用藥劑量參考
抗炎（超說明書）
初始：0.07 - 0.14 mg/kg/天，口服。
范圍：0.05 - 2 mg/kg/天，口服；或0.1 mg/kg，肌注。
免疫抑制（超說明書）
0.2 - 0.4 mg/kg/天，靜脈注射（用于無法口服時）。
示例（咀嚼肌炎）：初始注射0.2 mg/kg，后口服0.1 mg/kg，再漸減。
腎上腺危象
0.1 - 0.5 mg/kg，靜脈注射（常用磷酸鈉制劑），后轉潑尼松（龍）維持。
診斷試驗（超說明書）：
低劑量地塞米松抑制試驗：0.01 mg/kg，靜脈注射。測注射前及后4、8小時皮質醇。
高劑量地塞米松抑制試驗：0.1 mg/kg，靜脈注射。測注射前及后4、8小時皮質醇。
化療（超說明書）：
淋巴瘤解救方案：第1天，1 mg/kg，口服或皮下注射。
四、 貓的用藥劑量參考
抗炎（超說明書）：
初始：0.14 - 0.28 mg/kg/天，口服。
范圍：0.05 - 2 mg/kg/天，口服；或0.1 mg/kg，肌注。
過敏性皮炎（超說明書）：
0.2 mg/kg/天，口服（使用注射液劑型），直至癥狀緩解。
腎上腺危象：
0.1 - 0.2 mg/kg，靜脈注射或肌注，后轉潑尼松龍維持。
診斷試驗（超說明書）：
低劑量地塞米松抑制試驗：0.1 mg/kg，靜脈注射。測注射前及后4、8小時皮質醇。
高劑量地塞米松抑制試驗：1 mg/kg，靜脈注射。測注射前及后4、8小時皮質醇。
五、 其他物種
嚙齒類動物（超說明書）：抗炎劑量約0.6 mg/kg，肌注。
六、 重要藥理學/藥代動力學提示
作用時間長：盡管血漿半衰期短（犬約2-5小時），但生物效應可持續超過48小時。因此，即便隔日給藥也難以保全腎上腺正常功能。
犬首選：對于需要長期口服糖皮質激素的犬，臨床更多選用潑尼松/潑尼松龍，因地塞米松的胃腸道等不良反應風險可能更高。
七、 關鍵藥物相互作用與實驗室干擾
7.1 相互作用
NSAIDs：合用顯著增加胃腸道潰瘍風險。
利尿劑：增加低鉀血癥風險。
胰島素：增加胰島素需求。
唑類抗真菌藥、大環內酯類：可能升高地塞米松血藥濃度。
苯巴比妥、利福平：可能降低地塞米松療效。
活疫苗：避免在免疫抑制劑量期間接種。
7.2 實驗室干擾
抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，影響內源性皮質醇水平。
可能使血清堿性磷酸酶（ALP）、膽固醇、血糖升高。
可能使血清甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、鉀降低。
引起中性粒細胞增多、淋巴細胞減少。
總結
地塞米松是強效長效糖皮質激素，主要用于診斷、危象處理、抗炎及免疫抑制。使用時需嚴格把握適應癥，密切監測不良反應，尤其關注犬的胃腸道風險。劑量應個體化，遵循“低劑量、短療程”原則。
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參考文獻：
Plumb's 獸藥手冊 10th.
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