吃著降壓藥兩次“暈倒”，醫生調查病史揭示病因

58歲的老張，因為高血壓吃著厄貝沙坦氫氯噻嗪和苯磺酸左氨氯地平已經半年多了。要說血壓控制得也還行。若是剛剛活動了就測血壓，一般收縮壓會高到150-160 mmHg，等休息下來，血壓一般在130+/80+ mmHg。可老張有過兩次突然暈倒，當時測血壓都很低，還有心慌手抖、出汗，老張擔心降壓藥吃得不合適。老張的妹妹知道后，問了醫生朋友，可醫生問起具體病情張妹妹又說不清楚，于是，老張來看病了。

突然“暈倒”是要當心的。因為要是降壓藥過量了血壓低還好說，調整藥物就行，可要是心臟出了問題呢？因為有一種暈厥就叫做“心源性暈厥”，就是因為心臟突然出了狀況導致腦缺血發生，原因多是心律失常，尤其惡性心律失常，真要是那樣，危險就大了，處理起來也不一樣。

醫生問老張，暈倒都是什么情況下發生的？當時“心里”明白不明白？

喝酒之后，2次都是喝酒之后，分別喝了3兩、半斤酒。暈倒的時候頭暈無力，心慌手抖，出汗，心里還是明白的，兩次犯病時測血壓都挺低。老張說得挺清楚。老張還做過動態心電圖，沒發現什么問題。

這么一說，病情基本清楚了，老張的兩次“暈倒”都和飲酒進餐有關。老張說的暈倒還不算暈厥，因為暈厥是意識完全喪失，“心里”（腦子里）完全不知道的。

老張兩次犯病都是在酒后，血壓還低，那就和酒后低血壓脫不了干系，而血壓過低就會導致腦供血不足而出現頭暈。老張發病時還有心慌手抖出汗，還不能排除一種情況，酒精性低血糖。雖然一次動態心電圖有可能檢查不出來心律失常，但結合老張的病史不太支持。

• 喝酒會引起血壓下降，甚至發生低血壓休克。

喝酒后，酒精里的乙醇到肝臟代謝先變成乙醛，這個乙醛就可以擴張血管。血管擴張了血壓就會降低，所以飲酒后即時的影響是血壓降低。酒精還可以抑制中樞神經的興奮性，抑制心肌收縮力，這些都可以降低血壓。所以不少高血壓患者喝酒后血壓就降下來了，有人還誤認為喝酒可以降血壓。可這種血壓下降只是暫時的，過后就會升上來。長期飲酒對身體的影響是引起動脈硬化、引起高血壓。

再說，老張還吃著降壓藥呢！吃著藥喝酒是大忌，很多藥物都和酒精有相互作用。大家都熟悉的“頭孢就酒、說走就走”的“雙硫侖反應”，就是抗生素與酒精相互作用產生的嚴重不良反應。酒精和降壓藥也有相互作用，像老張吃的降壓藥里有氫氯噻嗪利尿降壓藥，排尿、擴張血管，就容易和酒精產生協同作用，降壓作用就被強化了，低血壓也就發生了。

• 喝酒還會引發酒精性低血糖。

酒精還會通過多種途徑刺激胰島素的分泌，影響肝臟里肝糖原的儲備，而肝糖原是可以隨時分解補充血糖的。本來，我們的身體可以利用代謝產生的乳酸和蛋白質、脂肪代謝的中間產物轉化為糖分，這在醫學上叫做“糖異生”。異生出來的糖分可以補充血糖，也可以轉化為“糖原”儲存在肝臟，肝糖原是可以隨時分解補充血糖的。可很多人喝酒時不吃主食，空腹飲酒，而空腹時酒精吸收又快又完全。酒精的代謝就會影響到“糖異生”和肝糖原的分解。這樣，碳水沒進來，胰島素還多了，肝臟又補充不上，低血糖就發生了。

又是低血壓，又是低血糖，這人可不得暈嗎？不光是暈倒，要是摔著了，或者腦缺血低血糖持續時間長了，還有生命危險呢！

老張“暈倒”這件事兒，既然明顯和飲酒有關，那預防就戒酒唄！

本來高血壓患者就應當限酒戒酒，最好是戒酒。而且隨著年齡增長，肝臟的功能也是逐漸減弱的，人體對酒精的代謝能力也會減弱，酒桌上還真不能提“當年勇”呢！

醫生還建議老張篩查一下糖尿病。因為高血壓患者得糖尿病的多，有糖尿病的人喝酒發生低血糖的也多。

要說看病這事兒，還得患者本人，因為準確的病史對分析判斷疾病很有幫助呢！

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