一度“舉步維艱”，日常生活很不方便，她來這里，渴望能擺脫病痛

——“國(guó)字號(hào)”專科再突破！醫(yī)院首例3D打印導(dǎo)板全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)成功開展

湘醫(yī)快報(bào)融媒體中心（通訊員/陽(yáng)鶴鵬 許俊宇 孔智慧 諶黎婧）近日，長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）天心院區(qū)骨傷科二病區(qū)成功開展首例3D打印導(dǎo)板全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)，為飽受踝關(guān)節(jié)病痛折磨多年、一度“舉步維艱”的向女士解除頑疾。該手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著醫(yī)院足踝外科正式邁入“個(gè)體化精準(zhǔn)修復(fù)”新階段，實(shí)現(xiàn)從“對(duì)癥緩解”到“功能重建”的關(guān)鍵跨越，也為更多骨傷疾病患者提供了全新治療路徑。

從扭傷到畸形：拖延治療讓行走“步步錐心”

兩年前，向女士意外扭傷踝關(guān)節(jié)，因未及時(shí)接受規(guī)范治療，疼痛癥狀逐年加重。近半年來，因操持家務(wù)、下地勞作，疼痛劇烈到行走、上下臺(tái)階“步步錐心”，且伴隨踝關(guān)節(jié)外翻畸形，日常起居受到嚴(yán)重影響。為了緩解病痛，她在當(dāng)?shù)卦\所輾轉(zhuǎn)接受了多次藥物治療和理療，但癥狀始終沒有好轉(zhuǎn)，疼痛的折磨讓她日漸憔悴。經(jīng)親戚推薦，得知長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）骨科是“國(guó)字號(hào)”重點(diǎn)專科，有口皆碑，向女士專程前來就醫(yī)，渴望能徹底擺脫病痛。

骨傷科二病區(qū)副主任陽(yáng)鶴鵬結(jié)合X線、CT、核磁共振等影像學(xué)檢查，明確診斷為右三踝陳舊性骨折、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎。更棘手的是，因既往骨折處理不當(dāng)，向女士還合并外翻畸形、跟腱攣縮、下脛腓聯(lián)合分離及骨質(zhì)疏松等多重復(fù)雜問題，顯著提升了手術(shù)難度。

3D打印“導(dǎo)航” 毫米級(jí)置換實(shí)現(xiàn)雙重目標(biāo)

“常規(guī)保守治療已無法解決患者核心病痛，全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)前最優(yōu)治療方案。”陽(yáng)鶴鵬表示，該手術(shù)并非簡(jiǎn)單“換骨頭”，而是通過精準(zhǔn)截除病變關(guān)節(jié)軟骨面及部分骨質(zhì)，植入人工假體重建關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)與功能。

相較于傳統(tǒng)關(guān)節(jié)融合術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)的核心優(yōu)勢(shì)在于能最大程度保留踝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，避免關(guān)節(jié)固定引發(fā)的步態(tài)異常及鄰近關(guān)節(jié)加速退變，實(shí)現(xiàn)“止痛”與“保功能”的雙重目標(biāo)，幫助患者術(shù)后恢復(fù)正常無痛行走。

為應(yīng)對(duì)復(fù)雜病情、保障手術(shù)精準(zhǔn)安全，團(tuán)隊(duì)決定采用3D打印導(dǎo)板輔助技術(shù)。術(shù)前依托患者踝關(guān)節(jié)CT數(shù)據(jù)構(gòu)建三維模型，1:1復(fù)刻關(guān)節(jié)解剖形態(tài)，量身定制專屬截骨導(dǎo)板，精準(zhǔn)規(guī)劃植入物規(guī)格、截骨角度及厚度。

該個(gè)性化方案有效規(guī)避了傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化假體的貼合偏差問題，同時(shí)結(jié)合下肢生物力學(xué)分析優(yōu)化假體承重設(shè)計(jì)，可精準(zhǔn)矯正關(guān)節(jié)畸形、恢復(fù)下肢負(fù)重力線，顯著降低術(shù)后假體松動(dòng)、移位風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)成功筑牢堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

C臂導(dǎo)航 協(xié)同作戰(zhàn) 護(hù)航高難度手術(shù)

術(shù)中，高清C臂機(jī)全程實(shí)時(shí)透視、精準(zhǔn)導(dǎo)航，手術(shù)團(tuán)隊(duì)將定制3D打印導(dǎo)板與專業(yè)器械默契配合，以毫米級(jí)精度完成截骨與假體植入，既簡(jiǎn)化手術(shù)流程、縮短時(shí)長(zhǎng)，又最大程度減少創(chuàng)傷與出血量。麻醉科團(tuán)隊(duì)量身打造個(gè)體化無痛管理方案，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員高效協(xié)作、精細(xì)操作，各環(huán)節(jié)無縫銜接，全程守護(hù)手術(shù)平穩(wěn)推進(jìn)。

手術(shù)的順利成功，離不開多學(xué)科協(xié)作與前沿技術(shù)的雙重支撐。骨傷科二病區(qū)團(tuán)隊(duì)依托多年復(fù)雜足踝外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)患者多重病癥，反復(fù)開展方案推演與模擬操作，全面預(yù)判術(shù)中潛在風(fēng)險(xiǎn)，量身制定了周密的應(yīng)對(duì)策略。

康復(fù)早介入 打破“靜養(yǎng)康復(fù)”傳統(tǒng)認(rèn)知

術(shù)后，多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì)持續(xù)彰顯，全程貫徹快速康復(fù)理念。康復(fù)科團(tuán)隊(duì)打破“術(shù)后靜養(yǎng)”的傳統(tǒng)認(rèn)知，術(shù)后首日即床旁介入康復(fù)訓(xùn)練，從患肢被動(dòng)屈伸開始，根據(jù)患者恢復(fù)進(jìn)度逐步過渡至主動(dòng)肌力訓(xùn)練與步態(tài)訓(xùn)練，有效預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮，助力患者早日回歸正常生活。

護(hù)理團(tuán)隊(duì)落實(shí)精細(xì)化護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)傷口愈合情況及生命體征變化，同步做好下肢血栓預(yù)防與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。在各團(tuán)隊(duì)協(xié)同發(fā)力下，向女士傷口愈合良好，術(shù)后疼痛顯著下降，短期內(nèi)已能借助輔助器具緩慢行走，重拾正常生活信心。

此次全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功，不僅填補(bǔ)了醫(yī)院該項(xiàng)技術(shù)空白，更充分彰顯了科室在專家團(tuán)隊(duì)、診療設(shè)備、多學(xué)科協(xié)作及康復(fù)銜接等方面的綜合診療優(yōu)勢(shì)。未來，科室將持續(xù)深耕足踝外科領(lǐng)域，精進(jìn)數(shù)字骨科前沿技術(shù)，完善骨傷疾病階梯治療體系，以更精湛的醫(yī)術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，助力更多骨關(guān)節(jié)疾病患者擺脫病痛，重獲關(guān)節(jié)活力、樂享高質(zhì)量健康生活。