45歲男子視力驟降，警惕糖尿病的“隱形殺手”！

本網(wǎng)訊（通訊員 李荀麗 曾海燕）45歲的方明（化名）是一名上班族，常年佩戴近視眼鏡。一天早上起來突然眼睛看不清了，趕緊到新寧縣醫(yī)共體總醫(yī)院（縣人民醫(yī)院）五官科就診。

經(jīng)五官科副主任伍小林檢查，方明的視網(wǎng)膜可見微血管瘤及點(diǎn)狀出血，右眼黃斑區(qū)水腫。右眼視力只有0.1，左眼0.2。結(jié)合方明患有糖尿病，診斷為雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱“糖網(wǎng)”），需要住院進(jìn)行眼球注射藥物，且需要多次治療方可緩解。方明很驚訝：我有糖尿病，怎么還會(huì)影響視力呢。

“糖網(wǎng)”是糖尿病最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可致患者一夜間視力急劇下降或喪失，是工作人群第一位致盲性眼病，嚴(yán)重影響生活。方明三年前就發(fā)現(xiàn)自己血糖、血脂、血壓高，認(rèn)為年輕，也不是很胖，不想吃降糖降壓藥，一直口服中藥，輔助飲食控制和健身運(yùn)動(dòng)，從來沒想起要檢查眼底。但他各項(xiàng)指標(biāo)控制并不理想，沒達(dá)到正常，是“糖網(wǎng)”的高發(fā)人群。

兩年前，方明視力開始下降，以為是老花眼，沒有重視。兩個(gè)月前，方明感覺右眼眼睛突然冒了一股煙，看東西比較模糊，還以為老花加重，回想起來是“糖網(wǎng)”的初期癥狀，方明非常后悔。所幸方明來得還不是很晚，五官科主任李荀麗表示，方明目前屬于“糖網(wǎng)”Ⅱ期伴有黃斑水腫，只要堅(jiān)持使用抗VGF藥物，控制好各項(xiàng)指標(biāo)，定期復(fù)查，效果會(huì)很好。

五官科專家呼吁：確診糖尿病后，即使視力正常也應(yīng)盡快檢查眼底，如果發(fā)現(xiàn)存在糖尿病視網(wǎng)膜病變，應(yīng)根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度確定復(fù)查時(shí)間。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)可避免90%的嚴(yán)重視力下降。

糖尿病患者眼底篩查時(shí)間

1、Ⅰ型糖尿病確診后5年應(yīng)該進(jìn)行首次眼底病變篩查，以后每年一次，2型糖尿病患者在確診時(shí)立即進(jìn)行首次眼底檢查。以后每年一次。

2、計(jì)劃妊娠或已妊娠的糖尿病患者，應(yīng)評(píng)估糖網(wǎng)發(fā)生和/或進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。孕前已確診糖尿病者，應(yīng)在孕早期或首次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行眼底評(píng)估。妊娠期糖尿病懷孕后盡早檢查或者懷孕三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。

3、青春期前診斷的Ⅰ型糖尿病建議在青春期后（12歲）開始進(jìn)行眼底檢查。

4、高風(fēng)險(xiǎn)人群(如滿足以下任一條件，糖尿病病程10年，合并血脂異常/高血壓等代謝綜合征，初次糖化血紅蛋白> 7%。)即使初次篩查未發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng)，篩查間隔也應(yīng)縮短至每6-9個(gè)月1次。

5、糖網(wǎng)和糖尿病腎病具有較強(qiáng)相關(guān)性，2型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病時(shí)需要立即篩查。

6個(gè)“糖網(wǎng)”預(yù)警信號(hào) 應(yīng)盡快就診

1、眼前有發(fā)黑的物體漂浮；

2、視物有閃光感；

3、視物不清，如隔云煙；

4、看東西出現(xiàn)重影；

5、視野缺損，即眼睛能看到的范圍較以前明顯縮小；

6、視力減退，特別是夜間視力下降明顯，或近視程度加重。