氣溫驟降，瑞金醫(yī)院這類病人增加三成

最近氣溫變化非常劇烈，從二十度一下子降到零下，像坐了一趟“溫度過山車”。這樣的降溫，使得瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)科患者的數(shù)量明顯增加。

心腦血管病和燙傷，這看似相反的兩類問題，怎么會(huì)同時(shí)出現(xiàn)呢？

冷下來，首先受影響的是血管

據(jù)神經(jīng)內(nèi)科主任劉軍介紹，從接診情況來看，心腦血管疾病的增加最為明顯。尤其是中老年人，特別是本身患有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性基礎(chǔ)疾病的患者，在這一階段更容易發(fā)生腦梗死、腦出血等急性事件。“神經(jīng)內(nèi)科患者就診量增加了三成以上。”劉軍主任說。急診醫(yī)學(xué)科副主任盛慧球介紹，急診高血壓患者夜間就診增量在10%以上。

年輕人對(duì)溫度變化的適應(yīng)能力相對(duì)更強(qiáng)，但對(duì)中老年人來說，突如其來的降溫本身，就是一個(gè)重要誘因。血管在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)收縮、擴(kuò)張，很容易打破原有的平衡。

“因此，冬季防病，首先要做的不是‘硬扛’，而是要保持自己的體溫處在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。”劉軍主任提醒。

冬季降溫需注意：

第一，水要喝夠。

冬季環(huán)境干燥，血液更容易變“稠”。多飲水、保持體液充足，有助于降低血液黏稠度。

第二，保暖要“穩(wěn)”，避免忽冷忽熱。

戴帽子很重要，但更重要的是保持環(huán)境溫度相對(duì)穩(wěn)定，減少頻繁在冷熱環(huán)境之間切換，因?yàn)檠茉隗E冷驟熱刺激下容易急劇收縮，帶來風(fēng)險(xiǎn)。

第三，運(yùn)動(dòng)不能停，但時(shí)間要選對(duì)。

不建議老年人在清晨氣溫最低時(shí)外出鍛煉。更合適的時(shí)間是上午10點(diǎn)到下午2點(diǎn)，這個(gè)時(shí)間段有陽光、溫度相對(duì)穩(wěn)定。室內(nèi)運(yùn)動(dòng)同樣有效。

第四，飲食要清淡。

以低鹽、低糖為基礎(chǔ)，同時(shí)保證蛋白質(zhì)攝入，多選擇含水分較多的蔬菜和水果。

第五，情緒也要穩(wěn)住。

情緒波動(dòng)會(huì)直接影響血壓。放松心情、保持情緒平穩(wěn)，本身就是重要的健康管理。

與此同時(shí)，血壓監(jiān)測(cè)也不能放松。有高血壓基礎(chǔ)疾病的患者，建議每天早、中、晚各測(cè)一次，最好在飯后測(cè)量。不要因?yàn)槠綍r(shí)血壓“看起來穩(wěn)定”，就在寒潮來臨時(shí)放松警惕。

還需要特別提醒的是，心腦血管疾病往往存在“滯后效應(yīng)”：寒潮剛來時(shí)不一定馬上發(fā)病，但在隨后的1—2周內(nèi)，風(fēng)險(xiǎn)仍可能持續(xù)增加。

為了取暖，另一類風(fēng)險(xiǎn)正在悄悄增加

天氣變冷后，很多人下意識(shí)會(huì)加強(qiáng)取暖。但從燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)科的接診情況來看，冬季反而成了燙傷的高發(fā)期，而且不少傷情并不輕。

燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)科副主任王志勇介紹，與夏季不同，冬季燙傷的一個(gè)特點(diǎn)是——看起來不嚴(yán)重，實(shí)際傷得很深。

冬季最常見的三種原因燙傷：

第一類：低溫燙傷

這是最容易被忽視、卻可能造成很大傷害的一類。暖寶寶、熱水袋、取暖貼，溫度看似不高，但如果長時(shí)間貼附在皮膚上，就可能造成深二度甚至深三度燒傷。不少患者是睡前貼、醒來起泡，面積不大，卻因?yàn)閭锰睿罱K需要手術(shù)。

第二類：熱水袋、熱水意外燙傷

熱水袋老化或破裂，熱水瞬間潑灑，尤其容易傷及大腿、會(huì)陰等部位，治療和護(hù)理都比較棘手。

第三類：火鍋燙傷

天氣冷，火鍋吃得多。成人操作不當(dāng)，或孩子在餐桌旁跑動(dòng)，撞翻火鍋，高溫湯料潑灑，往往造成較深燙傷。

后兩類如果燙傷面積較大，甚至?xí)绊懭砬闆r而需要住院治療。

一旦燙傷，第一時(shí)間怎么做？

可以記住一個(gè)簡(jiǎn)單口訣：

“沖、脫、泡、蓋、送”

沖：用自來水緩慢、持續(xù)沖洗15–30分鐘

脫：輕柔地脫去衣物，如有必要可用剪刀剪開，以免粘連傷口

泡：繼續(xù)用冷水浸泡降低熱力進(jìn)一步損傷，并減輕痛感

蓋：用干凈毛巾或衣物覆蓋創(chuàng)面

送：盡快前往具備燒燙傷救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

小面積(比如患者1、2個(gè)手掌大小）的創(chuàng)面可以遵循這個(gè)口訣，如果面積較大就脫去局部衣物后直接去醫(yī)院就診。也要注意不要受涼。

需要特別提醒的是，不要亂用偏方，紫藥水、紅藥水、醬油、醋、糖、鹽、牙膏、“老鼠油”以及各種“土辦法”，都可能刺激皮膚、掩蓋創(chuàng)面、增加感染風(fēng)險(xiǎn)，反而加重?fù)p傷。

哪些人，需要格外小心？

老年人、糖尿病患者：對(duì)冷熱感知下降，更容易發(fā)生低溫燙傷；洗澡、洗腳時(shí)務(wù)必記住先放冷水，再放熱水，一定要確認(rèn)溫度安全。

降溫不是小事。冷，可能誘發(fā)心腦血管事件；暖，用不好，也可能造成嚴(yán)重燙傷，出現(xiàn)問題請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

撰文：張子晴