18年血透“生命線”告急，多學科聯手“拆彈”攻堅

近日，潛江市中心醫院腎病風濕免疫內科與肝膽血管外科緊密協作，成功為一名規律接受血液透析達18年之久的尿毒癥患者實施了高難度動靜脈瘺并發癥手術，化解了這條“生命通道”破裂的危機。

十八年堅守，生命通路突現險情

對于依賴血液透析維持生命的患者而言，動靜脈內瘺就是他們的“生命線”。患者張女士（化名）自2007年因尿毒癥接受右側腕部動靜脈內瘺成形術后，這條血管通路已支撐她度過了十八年時光。然而，隨著時間推移，長期的穿刺使用導致其動靜脈瘺局部血管壁異常膨出，形成了巨大的假性動脈瘤。瘤體逐漸擴大，瘤體壁最薄處僅1mm，高張力使之隨時可能破裂，引發大出血，張女士及家人為此憂心忡忡。

接診后，面對這一復雜情況，潛江市中心醫院腎病風濕免疫內科團隊迅速啟動了多學科聯合診療流程，邀請肝膽血管外科主任郭世龍一同對患者全身情況、內瘺功能及瘤體特征開展全面評估，并進行深入的術前討論，從而制定了手術方案及應急預案。

“處理此類復雜、高危的血管通路問題，需要綜合考慮患者的生命安全和長期透析質量。既要切除假性動脈瘤，還要盡可能保留、修復寶貴的瘺管，以維持其透析功能。”腎病風濕免疫內科主任鄒正平表示。經過專家組周密論證，最終確定了“動靜脈瘺修補聯合假性動脈瘤瘤體切除”的手術方案。

聯合手術攻堅，護航“生命線”

手術當天，在肝膽外科、腎病風濕免疫內科、麻醉科的緊密協作下，開展了多學科聯合同臺施術。術中發現瘤體與周圍組織粘連緊密，血管條件復雜，專家們精細分離瘤體，精準結扎滋養血管，完整切除了巨大的假性動脈瘤，并對受累的動靜脈瘺血管進行了修補成形。

術后，患者恢復順利，傷口愈合良好。復查右側肘部內瘺震顫良好，血流暢通，手指活動自如，內瘺功能得以保留，且有望繼續為透析治療提供支持。張女士心頭的大石終于落地，臉上露出了久違的笑容。

“動靜脈內瘺是血液透析患者重要的血管通路，若長期使用，將增加動脈瘤、狹窄、血栓等并發癥的風險。因此，定期監測與專業維護對血透患者至關重要。”腎病風濕免疫內科副主任孫智梅補充道。

“多學科深度協作，能為透析患者提供從通路建立、維護到并發癥處理的全周期、一站式解決方案，這是保障患者透析質量與生存率的堅實后盾。”郭世龍表示。

此次手術的成功，是醫院堅持以患者為中心，打破學科壁壘，通過多學科協作機制在復雜血管通路維護與急危重癥患者救治領域取得的又一重要成果。未來，醫院將繼續深耕血管通路領域，不斷提升復雜疑難病例的綜合救治能力，全力守護每一位透析患者的生命之光。