鄧州骨傷醫院：以醫保局督導檢查為契機抓實問題整改提升服務質效

一場冒雪而來的精準督導，既是對醫保基金使用的“全面體檢”，更是推動基層醫療合規升級的“靶向賦能”。1月19日上午，鄧州市醫保局副書記、副局長劉富春一行三人，頂風雪、踏嚴寒赴鄧州市湍河社區衛生服務中心（鄧州市骨傷醫院）開展醫保基金使用專項督導檢查，以專業指導為醫院醫保工作“把脈問診”，助力醫院借勢深化合規建設，實現醫保與診療服務協同提質。醫院院長及副書記姚景顯、副主任海坤、醫保科及分院相關負責人全程陪同，主動對接問題、虛心求教改進方法。

此次督導檢查，成為醫院檢驗“百日攻堅”行動成效、補齊工作短板的重要契機。檢查組采用“隨機查病歷+實地看科室+現場教方法”的模式，直奔病歷查閱室、中醫堂、康復科、住院部等關鍵環節，圍繞病歷書寫規范、診斷與結算清單一致性、用藥合理性、藥品進銷存管理等核心要點細致核查。針對發現的病歷書寫不規范、診斷依據記錄不充分等細節問題，檢查組結合DIP付費改革要求，既精準點出癥結，又現場示范規范寫法、傳授實操技巧，讓陪同醫護人員直觀掌握醫保合規診療要點，實現“檢查一次、提升一批”的實效。

主動迎檢、全盤認領、迅速整改，是醫院面對督導檢查的鮮明態度。事實上，自1月16日市級醫保“百日攻堅”推進會召開后，醫院便第一時間部署落實，通過班子專題研討凝聚共識，召開覆蓋60余人的全員專題會議，逐條解讀13類重點整治問題，推動自查自糾工作落地。此次面對醫保局的現場反饋，醫院更是當即表態，將以“釘釘子”精神抓實整改，把檢查反饋問題與日常自查發現的薄弱環節統籌整合，成立專項整改督導組，實行臺賬式管理、銷號式整改，確保整改不留死角、不走過場。

“醫保督導不是‘終點考核’，而是‘中途賦能’，為我們優化醫保管理指明了清晰方向。”醫院副書記姚景顯表示，醫院始終將醫保合規作為剛性紀律，通過定期開展政策培訓、強化日常監督、建立責任追究機制，繃緊合規之弦。此次檢查后，醫院將進一步細化紀律要求，把整改成效轉化為長效機制，以鐵的紀律守護好群眾“看病錢”“救命錢”。

在常態化醫保管理基礎上，醫院更借力督導契機升級工作舉措。據副主任海坤介紹，醫院已建立“每周三醫保推進會”制度，2025年度累計開展培訓16場次、覆蓋300余人次，常態化筑牢合規基礎。下一步，醫院將對照檢查反饋意見，結合推進會梳理的薄弱環節，深化醫保政策與診療流程的融合，優化病歷質量管控、藥品管理等舉措，讓醫保合規意識融入診療服務各環節，在提升醫療服務質量的同時，推動醫保基金效益最大化。

雪寒擋不住奮進腳步，督導賦能更添實干動力。湍河社區衛生服務中心（鄧州市骨傷醫院）院長表示，醫院將以此次督導檢查為新起點，把督導反饋的“問題清單”轉化為“提升清單”，持續完善常態化醫保管理機制，以更嚴標準、更實舉措規范醫保基金使用，為轄區群眾提供更安全、優質、便捷的醫療保障服務，以醫保合規提質助力基層醫療事業高質量發展。（圖文：沈俊偉 崔偉）