半年一針20美元：津巴布韋與非洲多國(guó)聯(lián)手開啟HIV預(yù)防規(guī)模化之戰(zhàn)

近日，Positively Aware網(wǎng)站發(fā)布了一篇名為《深入了解萊納卡帕韋在非洲的推廣歷程：從首次注射到擴(kuò)大規(guī)模的挑戰(zhàn)》的文章。

2025年12月1日，在世界艾滋病日之際，非洲南部的埃斯瓦蒂尼和贊比亞創(chuàng)造了歷史。隨著埃斯瓦蒂尼Hhukwini診所的一名年輕女性和贊比亞的一位“Mr. Len”先后完成注射，來那帕韋（Lenacapavir/ LEN）——這種目前全球最先進(jìn)的長(zhǎng)效HIV預(yù)防藥物，正式走出實(shí)驗(yàn)室，開始在非洲大陸大規(guī)模落地。

津巴布韋官方也正式宣布，將于2026年初在全國(guó)24個(gè)高負(fù)擔(dān)地區(qū)啟動(dòng)推廣，首年覆蓋4.65萬人。這種藥物每半年僅需注射一針，相比每日口服藥，極大地解決了依從性難題。目前，多國(guó)正通過全球協(xié)作推動(dòng)仿制藥研發(fā)，目標(biāo)是在2027年將成本降至每年40美元，為數(shù)百萬高風(fēng)險(xiǎn)人群及感染者社群筑起更堅(jiān)實(shí)的防線。

“第一梯隊(duì)”推廣

津巴布韋國(guó)家HIV預(yù)防協(xié)調(diào)員格特魯?shù)隆ざ鲙?kù)貝（Gertrude Ncube）明確表示，津巴布韋已準(zhǔn)備好迎接這一變革。

時(shí)間與規(guī)模：首批藥物預(yù)計(jì)在2026年1月或2月運(yùn)抵，第一年目標(biāo)覆蓋46,500人。

重點(diǎn)布局：官方已選定24家發(fā)病率最高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首批試點(diǎn)，涵蓋哈拉雷、布拉瓦約、圭魯、馬斯溫戈、穆塔雷等主要城市及高風(fēng)險(xiǎn)邊境城鎮(zhèn)。

受眾群體：重點(diǎn)保護(hù)青少女、年輕女性、性工作者、孕哺期女性以及高感男行為人群。目前，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)已完成近75%。

如何使用

對(duì)于習(xí)慣了每日服藥的社群來說，來那帕韋的方案非常特殊：

啟動(dòng)階段：第一天注射首針，同時(shí)口服兩片輔助藥；第二天再口服兩片。這樣可以確保在第三天前體內(nèi)藥量達(dá)到全面保護(hù)水平。

維持階段：此后每6個(gè)月（約180天）注射一針即可。

痛感與副反應(yīng)：臨床反饋?zhàn)⑸湮稽c(diǎn)會(huì)有輕微疼痛，但目前尚未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良事件報(bào)告。

國(guó)際協(xié)同

津巴布韋并非孤軍奮戰(zhàn)。PSI、CHAI等國(guó)際組織正在支持包括津巴布韋在內(nèi)的9個(gè)非洲國(guó)家開展工作：

肯尼亞：預(yù)計(jì)未來兩周內(nèi)到貨，第一階段通過全球基金獲得6.6萬劑，隨后通過美國(guó)總統(tǒng)艾滋病緊急救援計(jì)劃（PEPFAR）再獲得10.5萬劑，總計(jì)約17萬劑。

其他國(guó)家：南非、萊索托、莫桑比克、烏干達(dá)和尼日利亞也計(jì)劃在2026年初全面開啟推廣。

南非現(xiàn)狀：南非目前已通過研究項(xiàng)目開始小規(guī)模使用，預(yù)計(jì)2026年3月起通過全球基金支持，讓50萬人獲得該藥。

價(jià)格內(nèi)幕

對(duì)于感染者和預(yù)防社群最關(guān)心的價(jià)格問題，目前呈現(xiàn)階梯式下降趨勢(shì)：

當(dāng)前階段（優(yōu)惠價(jià)）：各國(guó)政府通過全球基金分配額度購(gòu)買，單劑價(jià)格約為60美元。

2027年目標(biāo)（仿制藥）：隨著仿制藥協(xié)議的達(dá)成，計(jì)劃將成本壓低至每年（兩針）僅需40美元，惠及100多個(gè)中低收入國(guó)家。

依從性與耐藥風(fēng)險(xiǎn)

盡管長(zhǎng)效藥物極大方便了生活，但對(duì)于專業(yè)倡導(dǎo)者來說，“第180天”是巨大的挑戰(zhàn)。

“脫節(jié)”風(fēng)險(xiǎn)：專家指出，來那帕韋會(huì)在體內(nèi)停留很久。如果使用者在6個(gè)月后沒有按期回來補(bǔ)針，體內(nèi)藥物濃度會(huì)逐漸下降。此時(shí)如果發(fā)生高危行為導(dǎo)致感染，病毒極易在低藥物濃度的環(huán)境下產(chǎn)生耐藥性。

社區(qū)認(rèn)知：埃斯瓦蒂尼和贊比亞的感染者組織（如Positive Women Together）強(qiáng)調(diào)，不能只做技術(shù)推廣，必須加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的宣傳，防止人們因“忘記復(fù)診”而陷入風(fēng)險(xiǎn)。

改變規(guī)則

正如開普敦大學(xué)Linda-Gail Bekker教授所言：“我們不可能僅靠治療來終結(jié)HIV。”來那帕韋的意義在于，它讓預(yù)防變得像接種疫苗一樣簡(jiǎn)單、隱蔽且高效。

目前，各國(guó)正計(jì)劃部署AI驅(qū)動(dòng)的虛擬咨詢師，為使用者提供性健康咨詢、地點(diǎn)查詢及復(fù)診提醒。這場(chǎng)預(yù)防革命的最終目標(biāo)，是讓每一位受影響的人都能在診所之外，真正擁有掌控自己健康的話語權(quán)和行動(dòng)力。

文章標(biāo)題：Inside lenacapavir’s rollout in Africa: From first injections to the fight for scale
信息來源：Positively Aware
編譯：松鼠哥