2025年12月26日,開遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局亮出執(zhí)法利劍,對開遠(yuǎn)市中醫(yī)醫(yī)院開出行政處罰決定書(開醫(yī)保處字〔2025〕第018號),該院因上演“花式”違規(guī)收費(fèi)、套取醫(yī)保基金的操作,被責(zé)令整改并罰沒合計(jì)超61萬元,這一罰單既彰顯了醫(yī)保監(jiān)管的硬力度,也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)敲響了合規(guī)使用醫(yī)保基金的警鐘。
![]()
來源:信用中國
此次查處中,監(jiān)管部門揪出了開遠(yuǎn)市中醫(yī)醫(yī)院十余類五花八門的違規(guī)行為,堪稱醫(yī)保基金使用的“反面教材”:在收費(fèi)環(huán)節(jié),該院對動態(tài)血壓監(jiān)測、牙槽骨修整、根尖刮術(shù)等項(xiàng)目搞“重復(fù)收費(fèi)”,一份服務(wù)收兩次錢;給患者做清創(chuàng)灌腸、骨折手法整復(fù)時(shí),又玩起“超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”,超次數(shù)、超計(jì)價(jià)單位收取費(fèi)用;放射性沖擊波疼痛治療、雷火灸治療等項(xiàng)目,則違規(guī)更改計(jì)價(jià)單位,變相抬高收費(fèi)。
更甚者,該院還通過“串換收費(fèi)”將骨骼軟組織腫瘤切除術(shù)篡改為表淺腫物切除術(shù),把非醫(yī)保支付的中藥熏洗治療費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算,甚至以“分解住院”的方式,將不符合指征的患者拆分住院次數(shù),千方百計(jì)套取醫(yī)保資金。經(jīng)統(tǒng)計(jì),這些違規(guī)行為涉及問題數(shù)量超千條,直接造成醫(yī)保基金損失309759.96元,嚴(yán)重觸碰了醫(yī)保基金監(jiān)管的紅線。
針對該院的違法行為,開遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條,作出了“退、罰、收”的三重處罰:責(zé)令開遠(yuǎn)市中醫(yī)醫(yī)院立即改正所有違規(guī)行為,全額退回309759.96元違規(guī)醫(yī)保基金;對造成的基金損失處以1倍罰款,計(jì)309759.96元;同時(shí)沒收該院違法所得309759.96元,三項(xiàng)合計(jì)罰沒金額超61萬元。
特別聲明:以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布,本平臺僅提供信息存儲服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.