康復(fù)之路，醫(yī)者解惑：腦梗患者能否重拾正常生活？

“腦梗后還能恢復(fù)正常生活嗎？” 這是腦梗患者及家屬最常問的問題。面對這類充滿焦慮的咨詢，從事心腦血管疾病診療工作 30 多年的孫建平主任，結(jié)合臨床實踐與理論，用一個個患者的真實經(jīng)歷告訴大家：腦梗患者的康復(fù)之路雖有挑戰(zhàn)，但通過科學(xué)干預(yù)，精準(zhǔn)施策、循序漸進(jìn)，很多人都能重新?lián)肀в匈|(zhì)量的生活。

一步一腳印，腳踏實地的醫(yī)者初心

孫建平主任的從醫(yī)之路充滿堅守與探索。他師從知名中醫(yī)專家郭偉星教授，畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位后，便一頭扎進(jìn)臨床一線，在腦血管病的診療與康復(fù)領(lǐng)域積累了扎實的實踐經(jīng)驗。為了精進(jìn)醫(yī)術(shù)、拓寬診療視野，他后期又繼續(xù)深造，開啟碩博連讀之路，將傳統(tǒng)中醫(yī) “辨證施治”“標(biāo)本兼顧” 的理論精髓，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)評估、靶向干預(yù)的技術(shù)深度融合，形成了獨具特色的中西醫(yī)結(jié)合診療體系。

在長期臨床工作中，孫建平主任發(fā)現(xiàn)，腦梗患者的恢復(fù)效果并非千篇一律，主要取決于三大關(guān)鍵因素。首先是病情本身，小面積、非關(guān)鍵區(qū)域的梗塞，如部分腔隙性腦梗，若治療及時，神經(jīng)功能缺損癥狀較輕，恢復(fù)正常生活的概率相對較高；而大面積梗塞或腦干、基底節(jié)等關(guān)鍵部位受損，恢復(fù)難度會相應(yīng)增加。

其次是治療時效性，腦梗發(fā)病后的 4.5-6 小時是黃金救治窗口，及時的溶栓、取栓治療能最大程度挽救缺血腦組織，為后續(xù)康復(fù)打下基礎(chǔ)。

最后是康復(fù)干預(yù)的科學(xué)性，這也是孫主任尤為重視的環(huán)節(jié)，其中中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)方案往往能發(fā)揮協(xié)同作用。

“每個患者的體質(zhì)、病程、并發(fā)癥都不同，不能用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)衡量恢復(fù)效果。” 孫建平主任始終堅持個體化診療，他會詳細(xì)記錄每位患者的舌脈象、癥狀表現(xiàn)，結(jié)合頭顱影像檢查結(jié)果，制定專屬康復(fù)計劃。對于合并高血壓、糖尿病的患者，他還會同步調(diào)理基礎(chǔ)疾病，從根源上降低康復(fù)風(fēng)險。

中醫(yī)智慧助力康復(fù)：辨證施治貫穿全程

孫建平主任從中醫(yī)角度來看，提及了腦梗發(fā)病的根本：在于肝腎陰虛、氣血不足，痹阻經(jīng)絡(luò)。因此康復(fù)治療需遵循 “急則治其標(biāo)，緩則治其本” 的原則，不同階段采用不同治法。

急性期患者多表現(xiàn)為風(fēng)痰阻絡(luò)或肝陽上亢，孫主任會選用天麻鉤藤飲平肝熄風(fēng)、清熱活血，或用半夏白術(shù)天麻湯合桃紅四物湯化痰熄風(fēng)、活血通絡(luò)。進(jìn)入恢復(fù)期后，治療重點轉(zhuǎn)為益氣活血、化瘀通絡(luò)，補陽還五湯是常用方劑，根據(jù)患者情況加減黃芪、丹參、川芎等藥材，兼顧扶正與祛邪。

康復(fù)建議：科學(xué)堅持是關(guān)鍵

針對腦梗患者的康復(fù)難題，孫建平主任給出了明確且實用的建議。

首先要抓住 3-6 個月的康復(fù)黃金期，在病情穩(wěn)定后盡早開展系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體、語言、認(rèn)知等方面。其次要遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，西藥需按時服用以控制危險因素，中藥則需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用，不可自行增減藥量或更換方劑。

同時，患者和家屬要樹立正確的康復(fù)觀念，避免急于求成。康復(fù)過程中可能會遇到進(jìn)展緩慢的情況，此時更要堅持治療，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。此外，保持健康的生活方式也至關(guān)重要，戒煙限酒、清淡飲食、適度運動，如太極拳、八段錦等溫和的鍛煉方式，都能為康復(fù)提供助力。

如今，越來越多在孫主任指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)的患者，重新拾起了生活的信心 —— 有人能自主行走，有人能清晰說話，有人甚至重返了工作崗位。這一個個鮮活的案例，都在印證著：腦梗不是生活的終點，只要找對方法、堅持干預(yù)，回歸正常生活并非奢望。