云南滇中新區(qū)9·19亡人火災(zāi)事故調(diào)查報告

2025年9月19日，云南滇中新區(qū)小哨街道中對龍社區(qū)五山居民小組馮某戶發(fā)生火災(zāi)，受災(zāi)1戶，造成1人死亡，火災(zāi)主要燒損1張木床、部分衣物及床上用品，燒毀部分棉被及棉制物品，過火面積0.5平方米，火災(zāi)直接財產(chǎn)損失264元。

事故發(fā)生后，云南滇中新區(qū)管理委員會高度重視，為查清事故原因，汲取教訓(xùn)，嚴(yán)肅追究責(zé)任，依據(jù)《中華人民共和國消防法》《消防安全責(zé)任制實(shí)施辦法》《云南省消防條例》《云南省火災(zāi)事故調(diào)查處理規(guī)定》《云南省消防安全責(zé)任制實(shí)施辦法》等法律法規(guī)和相關(guān)文件規(guī)定，云南滇中新區(qū)管理委員會授權(quán)空港消防救援大隊(duì)牽頭組織實(shí)施火災(zāi)事故調(diào)查處理，成立了由空港消防救援大隊(duì)大隊(duì)長周寧任組長，小哨派出所所長盧昱汛、小哨街道黨工委副書記、辦事處主任潘爾懷任副組長，新區(qū)社會事務(wù)局、應(yīng)急管理工作專班（安委辦）、總工會、空港消防救援大隊(duì)和小哨街道、小哨派出所派員參加的火災(zāi)事故調(diào)查組。

事故調(diào)查組堅持“依法、及時、客觀、公正”的原則，通過現(xiàn)場勘驗(yàn)、查閱資料、調(diào)查詢問、檢驗(yàn)鑒定等方式，查明了事故發(fā)生的經(jīng)過、原因和直接財產(chǎn)損失情況，認(rèn)定了事故性質(zhì)和責(zé)任，提出了對有關(guān)責(zé)任單位的處理建議和加強(qiáng)事故防范工作的有關(guān)措施。

一、 起火場所基本情況

火災(zāi)現(xiàn)場位于云南滇中新區(qū)小哨街道中對龍社區(qū)五山居民小組馮某戶，平日由馮某及其妻子、次女共同居住，長子和兒媳偶爾在此居住。起火建筑為一棟二層磚混結(jié)構(gòu)自建住宅，該建筑坐西南朝東北，東西長14.34米，南北寬7.18米，單層建筑面積102.96平方米，總建筑面積205.92平方米；建筑東北、西北、北側(cè)均為村內(nèi)道路，東南側(cè)貼近為馮某兄弟住宅。建筑一層共5個房間，房屋正中為客廳，西南方向2間客臥，東北方向2間主臥，起火房間位于一層?xùn)|北方向馮某女兒臥室，臥室整體結(jié)構(gòu)完好、門窗及門鎖完好無損，僅臥室西北面單人木制床鋪東南側(cè)床腳及木制橫檔有炭化痕跡，過火面積約0.5平方米，其余房間未過火。建筑二層共3個房間，多為閑置狀態(tài)，未過火。

二、 事發(fā)經(jīng)過和滅火救援情況

（一）發(fā)現(xiàn)及報警情況

2025年9月19日14時30分許，馮某與妻子離家務(wù)農(nóng)，將女兒一人反鎖在臥室睡覺，期間院內(nèi)大門、起居室大門均鎖閉，臥室門關(guān)閉。16時54分許，馮某獨(dú)自返家，聞到女兒臥室內(nèi)有糊味，推門進(jìn)入后發(fā)現(xiàn)女兒仰臥于門后，已無氣息，其臥室床鋪上的棉被、墊棉等床品和衣物落于地面且部分已過火，隨后馮某用水對臥室內(nèi)過火的物品進(jìn)行潑水降溫，將過火物品清理至室外，并對臥室地面進(jìn)行清掃，此時室內(nèi)僅有余煙無明火。16時56分，馮某聯(lián)系其妹妹的兒媳張某告知自己女兒死亡情況，17時08分，馮某聯(lián)系兒子的朋友趙某，17時20分許，趙某到場后，委托趙某撥打110報警。17時38分許，小哨派出所接警到場后，立即通知昆明市公安局官渡分局刑事偵查大隊(duì)到場勘驗(yàn)，同時讓趙某撥打119報警電話。

（二）滅火救援情況

2025年9月19日17時40分，昆明市消防救援支隊(duì)119指揮中心接到報警稱：云南滇中新區(qū)小哨街道中對龍社區(qū)五山居民小組發(fā)生火災(zāi)，明火約1小時前已被撲滅，立即調(diào)派空港消防救援大隊(duì)文博路站2車10人前往處置。18時26分，消防救援力量到達(dá)現(xiàn)場，到場時已無明火，未進(jìn)行處置，火災(zāi)現(xiàn)場已被破壞，死者已移離原位。小哨街道、中對龍社區(qū)、五山居民小組、120急救及官渡刑偵大隊(duì)相繼抵達(dá)。

（三）人員傷亡情況

火災(zāi)造成1人死亡，根據(jù)昆明市公安局官渡分局刑事偵查大隊(duì)出具的《現(xiàn)場勘驗(yàn)檢查筆錄》，尸體體表未見大面積燒傷及致命性機(jī)械損傷，其特征符合一氧化碳中毒跡象；綜合現(xiàn)場情況，公安機(jī)關(guān)據(jù)此得出“疑似一氧化碳中毒死亡”的結(jié)論；經(jīng)履行法定告知程序，死者家屬對馮某女兒的死因無異議，并書面表示拒絕進(jìn)行抽血毒物化驗(yàn)等法醫(yī)檢驗(yàn)，據(jù)此，未再啟動系統(tǒng)性法醫(yī)解剖程序。本次事故調(diào)查尊重并采納公安機(jī)關(guān)的上述專業(yè)意見。

三、 事故原因和性質(zhì)

（一）起火原因

綜合分析現(xiàn)場勘驗(yàn)、調(diào)查詢問、檢驗(yàn)鑒定、走訪了解等情況認(rèn)定：2025年9月19日16時14分許，云南滇中新區(qū)小哨街道中對龍社區(qū)五山居民小組馮某戶發(fā)生火災(zāi)，起火原因系其女兒在一層?xùn)|北面臥室內(nèi)使用打火機(jī)不慎，引燃床鋪上的棉被、墊棉等可燃物引發(fā)火災(zāi)。

（二）造成人員傷亡的主要原因

1. 起火臥室環(huán)境封閉，棉被和墊棉起火燃燒后產(chǎn)生大量有毒煙氣。

2. 死者為重度智殘，日常生活完全依賴監(jiān)護(hù)人照顧，缺乏必要的逃生自救常識和能力，未能及時逃生自救。

3. 發(fā)現(xiàn)報警晚，監(jiān)護(hù)人長時間外出，家中無人看管，火災(zāi)發(fā)生40分鐘后監(jiān)護(hù)人返回家中才發(fā)現(xiàn)著火，未及時報警。

（三）事故性質(zhì)

經(jīng)調(diào)查認(rèn)定，云南滇中新區(qū)小哨街道中對龍社區(qū)五山居民小組“9·19”亡人火災(zāi)屬于一般火災(zāi)事故。

四、 火災(zāi)事故暴露的主要問題

該起火災(zāi)發(fā)生在村民自建住宅中，建筑內(nèi)未配備消防設(shè)施器材，不涉及工程建設(shè)、中介服務(wù)及消防產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任，事故調(diào)查組結(jié)合實(shí)際對有關(guān)情況進(jìn)行了調(diào)查。

（一）監(jiān)護(hù)人責(zé)任缺失

馮某、謝某作為其女兒的法定監(jiān)護(hù)人，未認(rèn)真履行看護(hù)職責(zé)，將患有重度智殘的女兒獨(dú)自留在家中，對家庭火源、打火機(jī)等管理不到位，未能消除生活場所內(nèi)的消防安全隱患，未采取任何安全防護(hù)及看護(hù)措施，導(dǎo)致火災(zāi)發(fā)生時無人及時發(fā)現(xiàn)和救助。

（二）消防安全責(zé)任落實(shí)不到位

調(diào)查組通過檔案核查和實(shí)地走訪發(fā)現(xiàn)，街道、社區(qū)、居民小組消防安全工作責(zé)任落實(shí)不到位，小哨街道對轄區(qū)內(nèi)特殊群體家庭的消防安全工作指導(dǎo)、監(jiān)督不到位，未有效督促社區(qū)、居民小組建立并落實(shí)針對性的消防安全排查和幫扶制度；中對龍社區(qū)、五山居民小組作為基層治理單元，對特殊群體家庭的底數(shù)、風(fēng)險情況掌握不清，未嚴(yán)格按照防火安全公約組織上門巡查和精準(zhǔn)宣傳，對監(jiān)護(hù)人履行責(zé)任的情況缺乏提醒和監(jiān)督。

（三）農(nóng)村社區(qū)消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱

社區(qū)及居民小組針對特殊群體家庭的消防關(guān)愛措施（如推廣安裝獨(dú)立式感煙火災(zāi)探測報警器）未有效覆蓋，事發(fā)區(qū)域消防基礎(chǔ)設(shè)施存在短板，村落主通道狹窄；居民小組的微型消防站未有效利用，無法滿足初期火災(zāi)撲救的基本需求，整體防控能力呈“被動”應(yīng)對狀態(tài)。

（四）農(nóng)村社區(qū)消防宣傳培訓(xùn)工作機(jī)制未有效觸達(dá)

街道社區(qū)在消防知識宣傳和培訓(xùn)方面覆蓋范圍有限、形式較為單一，日常消防安全宣傳多集中于趕集日、節(jié)慶等人員較為密集的時段，宣傳對象多以中青年為主；而長期留守在村內(nèi)的多為年邁、殘疾、孤寡等弱勢群體，未能得到有效覆蓋。街道、社區(qū)、村（居）小組、派出所等基層力量在“面對面”入戶排查宣傳方面落實(shí)不到位，“精準(zhǔn)幫扶”措施不足，導(dǎo)致消防安全宣傳存在盲區(qū)。

五、 對事故責(zé)任人和責(zé)任單位處理建議

（一）直接責(zé)任追究

該起火災(zāi)事故造成1人死亡，鑒于當(dāng)事人在火災(zāi)中死亡，不予立案追究其責(zé)任。

（二）對街道、社區(qū)的處理建議

建議由云南滇中新區(qū)消防安全委員會對小哨街道辦事處進(jìn)行工作提醒，責(zé)令小哨街道辦事處對中對龍社區(qū)、五山居民小組進(jìn)行約談。

（三）對監(jiān)護(hù)人的處理建議

鑒于事故具體情況，建議由中對龍社區(qū)對死者的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行批評教育。

六、 事故防范和整改措施建議

（一）壓實(shí)屬地消防安全主體責(zé)任

一是街道層面，將特殊群體消防安全工作列為重點(diǎn)督導(dǎo)內(nèi)容，牽頭建立“街道—社區(qū)—村（居）小組—監(jiān)護(hù)人”四級聯(lián)動機(jī)制，定期組織專項(xiàng)督查，對臺賬不健全、排查不到位的社區(qū)、村（居）小組，將督導(dǎo)結(jié)果與基層評優(yōu)評先等績效管理工作掛鉤。二是社區(qū)層面，社區(qū)應(yīng)設(shè)立“特殊群體安全專員”，負(fù)責(zé)臺賬更新、隱患跟蹤整改及培訓(xùn)組織協(xié)調(diào)；聯(lián)合消防救援大隊(duì)每季度至少開展一次面向特殊家庭的消防安全演練；針對以往推動的政策性農(nóng)房災(zāi)害保險購買等工作，采取“入戶宣講+微信群推送+村（居）大會解讀”相結(jié)合的方式，確保居民家庭完全知曉并自愿參保。三是村（居）小組層面，明確村（居）小組組長為特殊群體安全第一責(zé)任人，每周至少開展一次上門走訪，重點(diǎn)核查監(jiān)護(hù)人履職情況及居住環(huán)境安全隱患；建立與特殊群體監(jiān)護(hù)人的雙向溝通機(jī)制，確保政策宣傳、安全提醒直達(dá)家庭，并能實(shí)時接收監(jiān)護(hù)人的求助與預(yù)警，實(shí)現(xiàn)常態(tài)化指導(dǎo)與應(yīng)急響應(yīng)的有效結(jié)合，切實(shí)防范“小火亡人”火災(zāi)事故。

（二）加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

以落實(shí)滇中新區(qū)“千萬工程”經(jīng)驗(yàn)推進(jìn)農(nóng)村人居環(huán)境提升為契機(jī)，推動新區(qū)管委會將農(nóng)村消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)納入鄉(xiāng)村全面振興總體部署。結(jié)合村莊道路條件、防火間距、房屋耐火等級等實(shí)際情況，統(tǒng)籌建設(shè)消防水池、水窖、消火栓等基礎(chǔ)設(shè)施，并在自愿基礎(chǔ)上向村（居）民推廣安裝獨(dú)立式感煙火災(zāi)探測報警器。同時，依托社區(qū)和村（居）小組現(xiàn)有聯(lián)防隊(duì)伍，建立微型消防站，配備手抬機(jī)動泵、消防水帶、水槍等基礎(chǔ)器材，組織開展滅火、疏散和救援等基礎(chǔ)技能培訓(xùn)，全面提升村級火災(zāi)應(yīng)急處置能力。

（三）強(qiáng)化院壩課堂宣傳模式

通過院壩課堂精準(zhǔn)宣傳模式，深入農(nóng)村社區(qū)講解火場逃生自救、初期火災(zāi)撲救等消防安全知識，結(jié)合真實(shí)火災(zāi)案例，從視覺與聽覺兩方面直觀呈現(xiàn)火災(zāi)的危害性。充分利用農(nóng)村大喇叭每日定時播報消防常識和防火提示，提醒居民加強(qiáng)對獨(dú)居老人等特殊群體的監(jiān)護(hù)與關(guān)懷。同時，組織街道、社區(qū)、派出所定期開展消防安全“進(jìn)農(nóng)村”“進(jìn)家庭”等宣傳活動，向村民面對面講解消防安全知識，切實(shí)增強(qiáng)群眾的防火意識及自救能力。

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