糖尿病是個人不自律的結(jié)果嗎？

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截至2024年，中國糖尿病患病率已達(dá)到約12%，患者總數(shù)預(yù)計超過1.4億人，居全球首位。這一數(shù)據(jù)背后，既有人口老齡化、生活方式轉(zhuǎn)型的系統(tǒng)性影響，也反映出人們對糖尿病認(rèn)知仍存在普遍誤區(qū)。

誤區(qū)一：“無家族史，不會得糖尿病”

真相：遺傳僅為部分風(fēng)險，生活方式與環(huán)境因素同樣關(guān)鍵。

即使沒有糖尿病家族史，個人患病風(fēng)險依然存在。研究顯示，除遺傳因素外，缺乏運動、高糖高脂飲食、超重或肥胖是明確的獨立風(fēng)險因素。值得關(guān)注的是，約15%-20%的2型糖尿病患者并無直系親屬患病史。基因易感性可能“隱匿”數(shù)代，但健康行為能顯著降低表達(dá)可能。例如，一項追蹤研究指出，規(guī)律運動可使糖尿病發(fā)病風(fēng)險降低30%-40%。建議所有成年人從35歲起定期篩查空腹血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c），高危人群（如BMI≥24）應(yīng)更早開始。

誤區(qū)二：“糖尿病癥狀都很明顯”

真相：近半數(shù)患者早期無癥狀，隱匿進(jìn)展危害更大。

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典型的“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重下降）僅為部分患者表現(xiàn)，許多2型糖尿病起病隱匿。據(jù)統(tǒng)計，中國約46.5%的糖尿病患者未被診斷，部分患者因視力模糊、皮膚瘙癢、反復(fù)感染或手足麻木就診時才被發(fā)現(xiàn)。高血糖狀態(tài)可靜悄悄損害血管與神經(jīng)，確診時可能已存在并發(fā)癥。因此，定期血糖檢測是發(fā)現(xiàn)糖尿病的唯一可靠途徑，尤其對于年齡≥40歲、超重、有高血壓或血脂異常的人群。

誤區(qū)三：“糖尿病前期不需要治療”

真相：干預(yù)黃金期，可逆轉(zhuǎn)或延緩疾病進(jìn)展。

糖尿病前期（空腹血糖5.6-6.9 mmol/L或HbA1c 5.7%-6.4%）是重要的可干預(yù)窗口。數(shù)據(jù)顯示，若不進(jìn)行干預(yù)，每年約5%-10%的糖尿病前期者進(jìn)展為糖尿病。生活干預(yù)（如減重5%-7%、每周運動150分鐘）可使風(fēng)險下降58%；藥物如二甲雙胍也可降低發(fā)生率31%。國內(nèi)外指南均建議，對于合并肥胖、年輕、或有心血管風(fēng)險的人群，可考慮在生活方式基礎(chǔ)上早期藥物干預(yù)，以爭取逆轉(zhuǎn)機會。

誤區(qū)四：“確診糖尿病就必須立刻用藥”

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真相：分層管理，部分患者可通過生活方式實現(xiàn)控制。

2型糖尿病的治療應(yīng)遵循個體化原則。若患者糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.5%、無顯著癥狀且無并發(fā)癥，可嘗試3-6個月的強化生活方式干預(yù)。研究證實，早期患者通過嚴(yán)格飲食控制與運動，部分可實現(xiàn)“糖尿病緩解”。但若HbA1c≥7.5%、或合并心血管疾病、腎病等高危因素，則建議及時啟用藥物治療，延遲治療將使心腦血管事件風(fēng)險顯著上升。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下動態(tài)調(diào)整，目標(biāo)不僅是控糖，更是減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。

誤區(qū)五：“糖尿病是個人不自律的結(jié)果”

真相：疾病成因復(fù)雜，系統(tǒng)與環(huán)境因素不可忽視。

將糖尿病簡單歸因為“貪吃懶動”，既不符合科學(xué)，也加重患者心理負(fù)擔(dān)。研究表明，若父母一方患糖尿病，子女患病風(fēng)險增加40%；若雙方均患病，風(fēng)險可升至70%。此外，社會環(huán)境如食物環(huán)境（高糖高脂廉價食品充斥）、城市規(guī)劃（缺乏運動空間）、工作節(jié)奏（久坐文化） 等結(jié)構(gòu)性因素，均顯著影響個體健康選擇能力。醫(yī)學(xué)界日益強調(diào)，糖尿病防控需從“個人責(zé)任”轉(zhuǎn)向“社會共責(zé)”，推動政策與環(huán)境支持，才是可持續(xù)的防控之道。

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糖尿病是可防可控的慢性疾病。破除誤區(qū)、科學(xué)認(rèn)知、早期篩查、系統(tǒng)干預(yù)，是應(yīng)對這一健康挑戰(zhàn)的關(guān)鍵。若您屬于高危人群，請及時進(jìn)行血糖評估；若已確診，請與醫(yī)生共同制定長期管理計劃，平穩(wěn)控糖，樂享健康人生。

參考文獻(xiàn)

1.國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）全球糖尿病地圖（第10版）

2.《中國2型糖尿病防治指南（2024年版）》

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糖尿病是個人不自律的結(jié)果嗎？-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第4039帖

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