啤酒度數(shù)并不算高，為何會成為痛風(fēng)患者的禁忌？醫(yī)生一次講清楚

前些天，張醫(yī)生創(chuàng)作了一篇關(guān)于“痛風(fēng)”病人為何不能飲酒的問題，本以為會水的一批，萬萬沒想到，閱讀量還不錯(cuò)，更為重要的是，評論區(qū)里，也是一片嘩然。其實(shí)，張醫(yī)生有點(diǎn)不理解，那篇作品并沒有什么新意，觀點(diǎn)也都是互聯(lián)網(wǎng)上隨處可見的，為什么就引起了朋友們熱烈的討論呢？唯一的解釋是，朋友們對張醫(yī)生比較偏愛，同樣的一個(gè)話題，更愿意看張醫(yī)生去解讀，在此，張醫(yī)生感謝一直以來支持我的朋友們。

今天，咱們利用一點(diǎn)時(shí)間，和朋友們聊一下，為什么啤酒會成為痛風(fēng)病人的禁忌？在深入討論之前，我們必須先了解痛風(fēng)的根源--尿酸。我們的身體是一個(gè)精密的化工廠，每天都在進(jìn)行無數(shù)的化學(xué)反應(yīng)，這個(gè)過程中會產(chǎn)生各種“代謝廢物”。尿酸，就是其中一種。它主要來源于一種叫做“嘌呤”的物質(zhì)。

正常情況下，我們身體里尿酸的“生產(chǎn)”和“排泄”維持著一個(gè)絕佳的平衡。大約三分之二的尿酸通過腎臟，以尿液的形式排出體外；另外三分之一則通過腸道排出。當(dāng)這個(gè)平衡被打破，血液中的尿酸濃度就會飆升，形成“高尿酸血癥”。

高尿酸血癥本身可能悄無聲息，但當(dāng)血液中的尿酸濃度超過其溶解度時(shí)，就會析出，形成針狀的結(jié)晶。這些微小的、鋒利的“針”沉積在我們的關(guān)節(jié)、軟骨、腎臟等部位，就像在身體里埋下了無數(shù)顆“微型炸彈”。當(dāng)某些因素，比如一次豪飲、一頓大餐、一次受涼等情況出現(xiàn)時(shí)，就如同在火藥桶里點(diǎn)燃一根火柴，一下子引爆它們，引發(fā)一場劇烈的炎癥反應(yīng)。這就是痛風(fēng)急性發(fā)作，發(fā)病的部位會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，讓患病的朋友痛苦不堪。

到這里，問題就出現(xiàn)了，啤酒和痛風(fēng)發(fā)作，到底有著怎樣的關(guān)聯(lián)呢？如果說痛風(fēng)是一場火災(zāi)，那么啤酒的角色，絕不是簡單地扔進(jìn)一根火柴，而是同時(shí)扮演了“縱火犯”和“消防通道堵塞者”兩個(gè)角色。許多朋友都有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為啤酒由麥芽、啤酒花等植物原料釀造，嘌呤含量應(yīng)該不高。然而，事實(shí)并非如此。啤酒在其釀造過程中，尤其是發(fā)酵環(huán)節(jié)，會產(chǎn)生相當(dāng)數(shù)量的嘌呤物質(zhì)。

根據(jù)多個(gè)食物成分?jǐn)?shù)據(jù)庫及研究分析，啤酒的嘌呤含量通常在每100毫升5到15毫克之間。雖然這個(gè)數(shù)值單看起來，似乎沒有達(dá)到像動物內(nèi)臟、濃肉湯那樣“超高嘌呤”的級別，但我們絕不能忽略一個(gè)關(guān)鍵因素——飲用量。

吃內(nèi)臟可能一次只吃幾口，但喝啤酒，很多人都是以“瓶”或“扎”為單位。一瓶500毫升的啤酒下肚，就可能攝入了25至75毫克的嘌呤。如果是在夏夜的燒烤攤上，幾瓶啤酒輕松下肚，嘌呤的攝入量就會急劇累積，直接為我們體內(nèi)尿酸的合成工廠輸送了源源不斷的“原料” 。這些外源性的嘌呤，會迅速在體內(nèi)代謝，轉(zhuǎn)化為尿酸，直接推高血尿酸的水平。

更值得警惕的是，研究發(fā)現(xiàn)啤酒中的嘌呤，似乎更容易被人體吸收并轉(zhuǎn)化為尿酸，從而使其對尿酸水平的影響比等量嘌呤的其他食物更為顯著 。如果說提供嘌呤原料只是啤酒的“陽謀”，那么它所含的酒精，則在背后上演了一出更為陰險(xiǎn)的“詭計(jì)”。酒精，是痛風(fēng)發(fā)作的“首要元素”之一 ，它通過多種方式，系統(tǒng)性地破壞我們身體的尿酸排泄機(jī)制。

酒精進(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行代謝，其代謝過程中會產(chǎn)生大量的乳酸。這些乳酸會像擁擠的車輛一樣，搶先占據(jù)了有限的排泄通道。結(jié)果就是，本該順利排出的尿酸被“堵”在了后面，無法正常通過腎臟排出，只能被迫重新回到血液中，導(dǎo)致血尿酸濃度急劇升高。這種現(xiàn)象，在醫(yī)學(xué)上被稱為“競爭性抑制”。

長期大量飲酒，還可能導(dǎo)致血壓升高、脂肪肝等問題，這些都可能間接損害腎臟功能，進(jìn)一步削弱腎臟排泄尿酸的能力 。所以，啤酒的第二宗罪，就是通過其內(nèi)含的酒精，扮演了“排泄妨礙者”的角色，它不僅堵塞了尿酸排出的通道，還刺激了尿酸的內(nèi)部生產(chǎn)。當(dāng)這些因素疊加在一起時(shí)，就為痛風(fēng)病人構(gòu)建了一個(gè)完美的炎癥風(fēng)暴。這種雙重打擊，是其他任何單一因素都難以比擬的。正是這種獨(dú)特的機(jī)制，使得啤酒在誘發(fā)痛風(fēng)方面，擁有了無可匹敵的“殺傷力”。

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：在所有酒類中，啤酒與痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)。每天飲用約355毫升啤酒的男性，其患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)比不飲酒者高出49%。每天飲用一份標(biāo)準(zhǔn)量白酒或威士忌的男性，風(fēng)險(xiǎn)增加15%。有趣的是，適量飲用葡萄酒，尤其是紅酒，似乎與痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的增加沒有顯著關(guān)聯(lián)。

聊到這里，第二個(gè)問題就出現(xiàn)了，既然酒精是元兇之一，那為何風(fēng)險(xiǎn)會不一樣？答案也不難，啤酒是唯一一個(gè)同時(shí)攜帶“高嘌呤”和“酒精”兩大風(fēng)險(xiǎn)因素的常見酒類。它既提供了制造尿酸的原料，又抑制了尿酸的排出，因此風(fēng)險(xiǎn)位居榜首，這是它與其他酒類的根本區(qū)別。

而包括白酒在內(nèi)的各種烈酒，在蒸餾過程中，嘌呤含量已經(jīng)變得微乎其微。所以，它只占了“阻礙排泄”這一宗罪。然而，由于其酒精度數(shù)高，即使飲用量不大，攝入的純酒精量也可能很多，因此對尿酸排泄的抑制作用非常強(qiáng)烈。所以，烈酒對于痛風(fēng)朋友而言，同樣是危險(xiǎn)品，只是相比啤酒，它少了一個(gè)環(huán)節(jié)。

葡萄酒的情況最為特殊和復(fù)雜。首先，它的嘌呤含量很低。其次，一些研究顯示，適量飲用葡萄酒似乎不增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，甚至有觀點(diǎn)認(rèn)為紅酒中含有的多酚類物質(zhì)能具有一定的抗炎作用，或許能抵消部分酒精的負(fù)面影響 。

注意了，敲黑板了，關(guān)于葡萄酒的“安全性”遠(yuǎn)未達(dá)成共識。仍有相當(dāng)一部分研究指出，任何類型的酒精，只要攝入達(dá)到一定量，都與痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。最新的臨床指南和專家共識，雖然有時(shí)會提及“紅酒適量”，但這更多是基于現(xiàn)有證據(jù)的權(quán)衡，并非鼓勵飲用。對于已經(jīng)確診痛風(fēng)，尤其是尿酸控制不佳或處于急性發(fā)作期的朋友來說，最安全的策略依然是滴酒不沾 。拿自己的健康去做一場結(jié)果不確定的“實(shí)驗(yàn)”，無疑是風(fēng)險(xiǎn)極高的賭博。

因此，這個(gè)“風(fēng)險(xiǎn)排行榜”可以簡單總結(jié)為：啤酒 > 烈酒 > 葡萄酒。但這絕不意味著排行榜末尾的酒就是安全的。對于痛風(fēng)患者而言，酒杯里盛著的，或許不是佳釀，而是下一次劇痛的“導(dǎo)火索”。痛風(fēng)就如同午夜的警鐘，提醒著我們必須重新審視自己的生活方式。而放棄那杯冰爽的啤酒，正是我們邁向健康、告別疼痛最關(guān)鍵、最有效的一步。這不僅僅是放棄一種飲品，更是選擇了一種更負(fù)責(zé)任、更健康的生活態(tài)度。

愿每一位被痛風(fēng)困擾的朋友，都能看清酒杯背后的真相，用智慧和自律，將命運(yùn)的韁繩牢牢掌握在自己手中，最終贏得這場與“痛風(fēng)”的戰(zhàn)爭，享受無痛、自在的人生。