上海
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事件回顧
浙江王先生（化名）長期患有高血壓，但服藥不規律，血壓控制不佳。
近日，他在酒后與妻子因孩子成績問題激烈爭吵時，突發劇烈胸痛并伴隨左下肢麻木，被緊急送醫后確診為主動脈夾層，血壓飆升至200mmHg以上，撕裂范圍從左鎖骨下動脈延伸至左髂動脈，累計長度近40厘米，多根關鍵血管受累。
經醫院外科團隊緊急實施腔內介入微創手術，植入覆膜支架封閉破口，成功挽救生命。
主動脈夾層
主動脈是人體最粗大的動脈血管，直接從心臟發出，向全身輸送富含氧氣的血液。主動脈夾層，是指由于各種原因（最常見的是高血壓）導致主動脈壁的內膜出現破口。
血液在高壓驅動下經破口沖入主動脈壁的中層，將動脈壁強行撕裂、剝離，形成一個“假腔” 。這個假腔會像吹氣球一樣沿著動脈壁蔓延，一旦破裂，患者將在幾分鐘內因大出血死亡。
其典型癥狀是突發性、持續性、撕裂樣或刀割樣的劇烈胸背痛，疼痛部位可隨夾層擴展而移動?；颊叱０橛懈哐獕骸蓚戎w血壓或脈搏不對稱等體征。
診斷與治療
主動脈夾層的診斷主要依靠影像學檢查，增強CT血管成像（CTA）是確診的“金標準”，可以清晰顯示內膜片、破口位置和夾層范圍。
治療是一場與死神的賽跑，首要目標是阻止夾層擴展和破裂。立即給予強效的降壓、鎮痛、降低心率治療，將血壓和心率控制在盡可能低的耐受水平。
根據夾層的分型（常用的Stanford分型：A型累及升主動脈，B型僅累及降主動脈），治療方案截然不同。
Stanford分型對主動脈夾層治療方案選擇的影響，點擊文末“閱讀原文”查看詳細解答！
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