多學科協同干預，阻斷危險因素與心血管共振 | 2025心血管健康大會-營養、環境、代謝、減重論壇現場報道

“快刀”斬亂麻、阻因果，變危為機。在全球大多數國家和地區，心血管疾病是威脅健康和生命的“頭號殺手”，其中就包括中國，我國每年死于心血管疾病的人數居世界首位，并且病死率呈上升趨勢，防控形勢嚴峻。

從危險因素入手，做好零級預防是下一步防控工作的“上上策”，潛在危險因素包括環境、代謝疾病、肥胖、不良飲食等，2025心血管健康大會于12月4-6日在北京成功舉辦，大會專門設置了“營養與心血管健康論壇、環境與心血管健康論壇、代謝及其靶器官綜合管理（CKM）論壇、減重論壇”，期間邀請到跨學科領域專家同臺論道，探究多學科協作早期精準干預危險因素之策，以下是現場部分精彩內容，以饗讀者朋友。

科學營養，早期精準干預，賦能健康

——營養與心血管健康論壇

全球疾病負擔數據表明，不健康飲食導致全球36.9%的心血管死亡，為更好地普及科學營養之道以及早期干預心血管疾病，本屆論壇匯集了營養與心血管疾病防治領域資深專家圍繞營養與心血管疾病相關性、科學精準營養等熱點議題，從不同維度、不同層次展開深入探討，為心血管疾病早期干預提供了新思路、新路徑。北京大學臨床醫學高等研究院袁亦方教授、北京大學臨床研究所武陽豐教授、復旦大學營養研究院高翔教授、復旦大學營養研究院王玄教授共同主持本學術環節。

PART 01

杜文雯：營養與心血管健康-AI賦能的數據挖掘與應用

“數據驅動、AI賦能”的精準營養是未來預防心血管疾病的必然趨勢，據中國疾病預防控制中心營養與健康所杜文雯教授介紹，傳統的通用膳食指南，“一刀切”難以滿足個體化健康需求。在AI加持下，可實現千人千面的精準膳食指導，比如，基于機器學習算法，整合血液參數、飲食習慣、人體測量指標、體力活動和腸道菌群數據，可以準確預測個體的餐后血糖反應。如何將復雜的AI模型轉化為臨床或公共衛生實踐中簡單可用的工具，是當前亟需科研轉化的“最后一公里”，期待政-產-學-研-醫共同努力，構建共享數據生態，開發可解釋AI工具，推動前瞻性干預研究與臨床落地。

PART 02

張向輝：低鈉鹽對血壓正常成年人高血壓和低血壓發生風險的影響

據石河子大學張向輝教授介紹，以血壓正常的老年人群為研究對象，探討了長期使用低鈉鹽預防高血壓的效果和安全性，將低鈉鹽獲益和風險的證據延伸到了血壓正常人群中，主要發現如下：低鈉鹽顯著降低新發高血壓風險且未發現增加低血壓事件的發生風險；低鈉鹽對血壓正常老年人的血壓作用模式是阻止血壓上升而不是進一步降低血壓。

PART 03

王寧薦：生物節律與心血管代謝病

據上海健康醫學院附屬浦東公利醫院王寧薦教授在講座中介紹，生物節律紊亂主要方面是睡眠、進食、光照和運動，其可能顯著的影響心血管代謝健康狀態，因此，優化生物節律有望成為心臟代謝疾病預防的新方向。

此外，北京大學第三醫院孫露露教授同步傳遞了菌源活性物質與腸道神經酰胺代謝調控最新研究進展情況；中山大學公共衛生學院柳雁教授分享了靶向菌群代謝的高尿酸血癥早期營養防治經驗；復旦大學營養研究院孫亮教授深度剖析了基于脂質組學的隊列和膳食干預研究動態。

凝聚全球智慧，共探環境與健康之道

——環境與心血管健康論壇

環境相關危害已被認為是造成全球心血管病負擔的主要因素，比如，在全球范圍內，每年有500多萬例過早死亡可歸因于氣溫變化，為了更好地應對環境帶來的健康危害，本屆論壇凝聚了全球領域內頂尖專家學者，聚焦環境與心血管健康關聯及其機制、健康風險早期識別、預警體系構建、極端狀況下防控策略、醫防融合體系構建等，為我國公共衛生體系建設以及心血管疾病防控獻策，精彩議題包括大氣環境（如臭氧等）、極端天氣（如高溫熱浪、熱帶氣旋等）、全球細顆粒物污染、花粉與心血管健康等。復旦大學公共衛生學院闞海東教授、中國疾病預防控制中心環境與健康相關產品安全所李湉湉教授共同擔任論壇主席并主持學術活動。

PART 01

宮繼成：臭氧與高溫復合暴露的健康效應研究

據北京大學宮繼成教授在講座中介紹，臭氧與高溫復合暴露的影響大于單一暴露，這表明以往基于單一暴露的健康效應評估無法準確反映真實環境中的健康風險。與此同時，研究還發現，臭氧與高溫復合暴露的影響小于臭氧、高溫單一暴露效應之和，提示可能存在保護性生物學機制。這一機制需通過炎癥/抗炎與氧化應激/抗氧化平衡的調控作用加以進一步驗證。

PART 02

姜宜萱：1990-2021年全球細顆粒物污染相關早發心血管疾病負擔的時空變遷

復旦大學公共衛生學院姜宜萱教授分享了一項有關細顆粒物污染與心血管健康相關性的研究，該研究對1990年至2021年間，由PM2.5空氣污染導致的全球、地區及國家層面的早發性心血管疾病（CVD）負擔進行了全面且最新的評估。男性、生活在較低社會人口學指數（SDI）地區的人群以及缺血性心臟病（IHD）患者，承受著更高的疾病負擔。

與此同時，來自所有來源及室內PM2.5相關的疾病負擔顯著下降，尤其是在較高SDI地區；然而，由環境PM2.5（室外空氣污染）導致的負擔則持續上升，直至近十年才開始出現下降。研究還發現，與晚發性心血管疾病相比，早發性CVD負擔的降幅并不明顯。盡管存在人口老齡化趨勢，但由PM2.5引起的早發性CVD依然是一個至關重要的公共衛生問題。

PART 03

班婕：高溫對肺動脈栓塞急性發作的影響研究

據中國疾病預防控制中心環境與健康相關產品安全所班婕教授介紹，研究發現，在小時暴露尺度上，極端高溫暴露與肺動脈栓塞風險升高相關，極端熱浪（超過33.1℃）意味著風險顯著增高，并且風險在極端高溫暴露后的12-24小時內達到最高，而夜間高溫暴露帶來的風險更高。鑒于此，建議公共衛生部門發布晝夜熱浪健康預警與防護指南。臨床機構醫生提高患者對極端熱浪影響的認識，并提供醫療指導。患者及高危人群應減少高溫暴露，加強夜間降溫，關注身體不適癥狀。

此外，復旦大學公共衛生學院陳仁杰教授深度解析了高溫熱浪對心血管健康的影響特征及其生物學機制；中國疾病預防控制中心環境與健康相關產品安全所孫慶華教授同步傳遞了花粉相關心血管健康風險研究進展動態；北京工商大學閆美霖教授分享了熱帶氣旋暴露的心血管健康風險研究現狀。

特別值得一提的是，包括世界衛生組織環境、氣候變化與健康司前司長Dr. María P. Neira博士以及多位嘉賓共同圍繞環境健康領域最新理念進行了專題討論，在擴展全球視野的同時，進一步推動了我國環境健康研究從理論走向實踐，為保護心血管健康開辟新路徑。

戰略重心前移，阻斷代謝失衡連鎖反應，護佑健康

——代謝及其靶器官綜合管理（CKM）論壇

心血管代謝作為一個新興領域最近幾年卻成為了學界關注的焦點，甚至有了"代謝紊亂不糾，心血管病不除"的說法，毫無疑問，心血管代謝已經成為了心血管疾病防控戰略重要的“前沿陣地”，為此，本屆論壇邀請到心血管、腎病、基礎研究、疾控等多個領域的專家學者圍繞“代謝及其靶器官”，探究深層交互機制，解讀指南共識推動規范化診療，分享多學科綜合管理經驗與策略，推廣一站式先進模式，成功地為共同應對心血管代謝相關疾病打造了高端交流平臺，論壇共有3個Session，南昌大學第二附屬醫院黃曉教授、四川大學華西醫院鄭翼教授、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院杜萌教授共同主持學術活動。

PART 01

錢菊英：2025 ESC 血脂管理新視野-起始聯合治療的循證與實踐

復旦大學附屬中山醫院錢菊英教授在講座中提到，2025 ESC/EAS 血脂管理指南重磅更新要點解讀，其中對于ACS患者，推薦住院期間起始他汀聯合依折麥布降脂治療，一方面是因為當年高強度他汀使用比例高，但達標率低；另一方面越來越多的證據證實盡早強化降脂治療可帶來多重獲益。中等強度他汀聯合依折麥布治療可作為中國人群最理想的起始降脂治療的優選方案，多項研究發現，依折麥布聯合他汀起始降脂治療可以強效降脂，LDL-C降幅＞50%，達標率高達72%，且依從性良好。可以逆轉斑塊，較他汀單藥治療可顯著降低PAV和TAV，減少斑塊體積。心血管獲益明確，較他汀單藥治療，可顯著降低MACE、全因死亡、卒中風險，并改善心肌灌注。而且耐受性佳，較他汀單藥可顯著降低他汀類藥物相關肌肉癥狀的發生率。

PART 02

周脈耕：慢病管理服務包的研發與應用

據中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心周脈耕教授介紹，慢病管理服務包不是單一項目，而是醫院慢病管理的一整套服務流程，有助于破解慢病管理困局，目前已在高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢阻肺、慢性腎臟病及其并發癥、合并癥57種臨床場景投入使用。對于血脂異常、心律失常、心衰、骨質疏松、痛風、甲狀腺疾病、肝硬化、肺結節、早期肺癌等主要慢性病高危人群的預防管理服務包也正在設計開發中。目前慢病管理服務包于2025年在多家縣醫院進行試點，簽約患者與非簽約患者比較：血壓達標率提升27.6%；空腹血糖達標率提升24.5%；甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白達標率分別提高7.2%、7.8%、2.4%、6.3%，其他核心指標均顯著改善。

PART 03

黎勵文：《全面管理血脂相關心血管風險中國專家共識》解讀

廣東省人民醫院黎勵文教授系統盤點了該共識，其核心要點如下：血脂相關心血管風險除了被廣泛關注的LDL-C水平外，還與LDL顆粒數量、亞型、氧化程度等有關，應作為LDL相關心血管風險加以管理。目前以TG水平來間接反映TRLs及RC水平，同時非HDL-C在空腹檢測時包含LDL-C和VLDL-C，實際上覆蓋了由TG輕中度升高所帶來TRLs及RC相關的心血管風險，因此臨床上以非HDL-C作為分層管理的干預目標，在糖尿病、HTG、代謝綜合征及LDL-C極低的高風險人群中作為次要干預靶點。Lp(a)水平與心血管風險呈顯著相關性，有望成為下一個血脂干預靶標。總之，在LDL-C控制良好的情況下，心血管相關的風險仍然存在并可危及生命質量。在有限的證據和干預手段下，盡可能控制除LDL-C水平以外的脂質相關風險，進一步降低心血管風險。同時，血脂管理應強調長期、持久、穩定，提高達標率和依從性，降低膽固醇累積暴露量和波動，多管齊下方可顯著改善預后。

PART 04

多點發力，共治共管

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院徐標教授系統解讀了肥胖、脂肪代謝和心血管疾病內在機制、關聯與早期干預策略；首都醫科大學附屬北京同仁醫院郭彩霞教授分享了心臟-腎臟-代謝(CKM)綜合管理優化策略；昆明醫科大學第一附屬醫院汪艷教授進一步普及了CKM臨床管理實踐與一站式綜合管理模式；復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院楊靖教授分享了代謝危險因素累積暴露與動脈粥樣硬化相關性研究進展情況；南京醫科大學第一附屬醫院孔祥清教授深入淺出地講解了臨床醫院科技成果轉化知識精要。

PART 05

他山之石可以攻玉，聆聽交叉學科臨床智慧

中國人民解放軍總醫院蔡廣研教授同步傳遞了腎臟病患者的高血壓治療新進展；復旦大學附屬中山醫院丁小強教授詳細介紹了人工智能在CKM綜合征腎臟管理中的應用現狀；華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院張春教授從腎科醫生視角出發，為大家揭開CKM全貌，讓大家有更清晰的認知。

多學科視角，暢談減重灼見，賦能心血管健康

——減重論壇

我國近年肥胖流行形勢尤為嚴峻，成年人超重和肥胖的患病率分別達34.3%和16.4%，估計到2035年，成人肥胖率將進一步上升5.4%，而肥胖與心血管疾病密切關聯，可以說防治肥胖是阻斷心血管疾病進展的關鍵一步。

在減重論壇Session1，多位臨床、基礎研究、代謝、外科領域專家學者圍繞基礎研究動態、藥物進展與臨床獲益、指南共識、代謝/減重手術與心血管健康等熱點議題，進行了深度探討，南京醫科大學第一附屬醫院孔祥清教授、北京大學臨床研究所武陽豐教授、復旦大學附屬華山醫院李勇教授共同主持該學術環節。

PART 01

霍勇：構建多學科協作體系，規范科學減重

北京大學第一醫院霍勇教授參加該學術環節并發表致辭，他表示，當前肥胖已成為威脅國民健康的重要公共衛生挑戰，接下來需要完善多學科協作機制構建，依托這一機制與體系，系統揭示肥胖與心血管健康相關深層機制，推廣先進經驗與成功模式，指導臨床精準、個體化、科學規范開展減重工作。

PART 02

劉靜：肥胖對心血管代謝和心血管疾病的影響

肥胖負擔持續加重，已成為威脅人類健康的重要公共衛生問題，據首都醫科大學附屬北京安貞醫院劉靜教授在講座中介紹，肥胖顯著增加高血壓、糖尿病、血脂異常、慢性腎病等心血管代謝危險因素及冠心病、卒中、心衰、房顫等心血管疾病風險。落實 “預防為主” 政策，肥胖防控是降低相關疾病負擔的關鍵。

PART 03

陳偉：《肥胖癥診療指南2024》解讀

該指南共有10大亮點，中國醫學科學院北京協和醫院陳偉教授給出了精彩總結，有關治療部分如下：主要目的就是減少蓄積在體內過多的脂肪，降低肥胖癥相關疾病的發生風險，緩解或改善已合并的肥胖癥相關疾病和精神心理異常，提高肥胖癥患者的健康水平和社會適應能力。在制定減重治療方案時，應充分考慮患者心理預期，通過醫患共同決策，綜合使用不同手段，以期獲得最佳治療效果。一般建議所有患者均應接受營養、運動、心理指導作為全程基礎管理。根據超重和肥胖癥程度、肥胖癥相關疾病風險和程度，在基礎治療之上，依據本指南推薦采取個體化診療路徑。

此外，北京大學人民醫院高蕾莉教授同步傳遞了國內外減重藥物研發進展情況；中日友好醫院孟化教授講解了代謝減重手術對于心血管疾病的臨床獲益情況；南京醫科大學第一附屬醫院孔祥清教授結合最新研究揭示了內臟脂肪與心血管代謝的深層關聯；復旦大學附屬中山醫院張英梅教授深入淺出地闡述了減重在心血管疾病防治中的獲益情況。

在Session2，多位專家延續精彩，深入探討減重在改善肥胖患者心血管疾病獲益方面的臨床價值，分享數字化技術在減重領域的應用進展，揭開肥胖人群心血管疾病發生規律及診療特點，推廣減重實操策略經驗與策略。北京大學第一醫院張巖教授、北京大學第三醫院崔鳴教授聯袂主持該學術環節。

PART 04

鄭雪瑛：體重管理AI大模型應用

中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）鄭雪瑛教授以TLC體重管理AI大模型“減單”為例，分享了AI技術在減重領域的深度應用情況，目前基于該模式搭建醫療專業知識庫、生活方式干預知識庫等AI基礎設施，通過多模態交互，實現“診前-診中-診后”全流程AI智能服務。具體而言，院內：AI診前評估，醫護確認并完善就診信息，擬定診中干預方案（千人千策）；院外：營養師患者管理，飲食登記。未來3年，減單AI大模型將從以人為主，AI單場景嵌入式的應用逐步進化到以AI為主，人類為輔的人機協同模式(類似于未來智能駕駛）。

PART 05

王曉：OSA與冠心病的深度對話-從機制到干預

睡眠呼吸障礙發生率高，與心血管疾病發病和預后密切相關。據中國醫學科學院阜外醫院王曉教授介紹，阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與冠心病等心血管病的發生、發展和預后密切相關，是冠心病患者的重要可改變危險因素。OSA與冠心病傳統危險因素存在顯著交互作用，提示特定高危亞型篩選的重要性。對于OSA合并冠心病患者，通過持續氣道正壓通氣（CPAP）干預能否降低死亡、心肌梗死等硬終點事件仍不明確，藥物代謝干預患者收獲明顯獲益。圍繞OSA合并心血管代謝共病高危人群，建立精準診療體系是未來研究方向。

此外，北京大學第一醫院馬靖教授分享了心血管疾病的睡眠管理策略；北京大學第三醫院徐順霖教授解讀了精準數字化CPX評估在運動減重領域的應用現狀；復旦大學附屬華山醫院李勇教授跨學科普及代謝相關脂肪性肝病的體重管理經驗；南方醫科大學南方醫院秦獻輝教授系統解讀了肥胖與腎損傷的內在關聯與干預策略；中國疾病預防控制中心營養與健康所王竹教授科普了如何通過科學膳食來控制體重。

PART 06

跨學科、早干預，是路徑，也是新生

隨著學界對“心血管危險因素與相關疾病”理念的完善與拓展，心血管疾病管理模式正從單一學科視角演變成為了綜合管理，如環境、營養、代謝、減重、心理、運動康復等，并隨之形成了多學科協作機制與體系，共同推動著心血管疾病診療水平實現跨越。

本屆大會期間，營養論壇、環境論壇、代謝論壇、減重論壇同步舉行，期間邀請到跨學科、跨領域專家學者們同臺論道，學術內容精心雕琢、基礎與實踐并重，從指南到實踐、從概念到技術、從診斷到治療預防等各個層次。展示形式多元活潑，受到眾多專家關注和點贊，為與會者提供了全面而立體的心血管疾病管理新視角、新思路。

期望以本次大會為新的起點，心血管病學界同道攜起手來，不斷探索出更多心血管健康之道。