廣西
為維護參保群眾的切身利益，加強醫保基金監管力度，廣西玉林市容縣醫療保障局嚴厲打擊各類醫保基金使用違法違規行為。現曝光2例定點醫療機構違法違規典型案例，以案為鑒敲響警鐘！
一、五九醫院違規結算醫保基金案
2025年9月24日，玉林市醫保局聯合我局對五九醫院開展現場檢查，發現五九醫院存在超標準收費、串換收費等違規問題。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》及《廣西壯族自治區醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量基準》相關規定，容縣醫療保障局對五九醫院處理結果如下：1.責令該院改正違規行為并退回核定的違規使用醫保基金56140.15元；2.處違規使用醫保基金1.1倍罰款即61754.16元；3.約談該院有關責任人。
目前，損失的醫保基金56140.15已全部追回，罰款已全部上繳國庫。
二、大鵬醫院違規結算醫保基金案
2025年9月25日，玉林市醫保局聯合我局對大鵬醫院開展現場檢查，發現大鵬醫院存在虛構醫藥服務項目。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定，容縣醫療保障局對大鵬醫院處理結果如下：1.責令該院改正違規行為并退回核定的違規使用醫保基金66009.73元；2.處違規使用醫保基金3倍罰款即198029.19元；3.暫停該院CT室6個月涉及醫保基金使用的醫療服務；4.約談該院有關負責人。
目前，損失的醫保基金66009.73已全部追回，罰款已全部上繳國庫。
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